胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險

姜 微

（遼寧省本溪市金山醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

糖尿病屬于常見的內分泌代謝性疾病，不僅發病率較高，同時也具有一定的家族遺傳傾向。臨床實踐發現，近年來妊娠期糖尿病發病率逐年提高，加重孕期管理難度。為進一步控制妊娠期糖尿病，應及時對患者開展對癥治療，減少妊娠風險，提高母嬰安全。所在醫院在為患者開展臨床治療時，在常規療法的基礎上，適當給予胰島素降糖療法，取得比較滿意的治療效果。選取100例妊娠期糖尿病患者，對其治療方法及療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100例妊娠期糖尿病患者，所選病例均滿足妊娠期糖尿病相關診療標準[1]，且符合用藥相關治療指征，患者本人意識清晰，可自主交流。數字隨機法分組，實驗組（n=50）年齡25～40歲，平均年齡（31.25±3.54）歲，孕周20～40周，平均病程（35.42±5.41）周。組（n=50）年齡25～40歲，平均年齡（31.12±3.59）歲，孕周20～40周，平均病程（35.31±5.48）周。所選病例均病情明確，病例收集滿足醫學倫理委員會相關規范，病例排除：①多種原因致中斷治療者；②合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；③合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者；④合并免疫系統嚴重疾病者；⑤無法定監護人者。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法：①對照組：給予本組患者常規治療方法，結合患者實際病情，實施對癥治療及相關干預。實施飲食干預療法，根據身高、體質量等指標，科學計算熱量攝入量。對營養結構進行有效調節，包括碳水化合物、蛋白質、脂肪等。②實驗組：在上述治療及干預的基礎上，給予胰島素療法進行治療。于患者孕24～31周內，注射胰島素，每天劑量控制在0.8 U/kg。孕32～35周。每天按照0.9 U/kg劑量給藥。孕36～40周，根據1.0 U/kg劑量給藥。早餐前注射1次，劑量低于30 U，晚餐前注射劑量為15 U，分4次注射。維持血糖水平正常，嚴格按照具體血糖水平，對胰島素給藥劑量進行有效調整。治療期間，對患者運動及鍛煉方法進行指導。

1.3 評價指標：對2組患者治療后血糖相關指標變化進行比較，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。與此同時，對2組母嬰并發癥發生情況進行對比，包括妊娠期高血壓、早產、胎兒窘迫、新生兒低血糖等，做好詳細統計。

1.4 統計方法：采用SPSS18.0軟件統計，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖指標對比：實驗組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標分別為（6.08±1.56）mmol/L、（11.27±3.34）mmol/L、（7.12±1.02）%。對照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標分別為（9.32±3.21）mmol/L、（16.24±4.02）mmol/L、（8.98±1.73）%。實驗組均優于對照組，組間存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 母嬰并發癥對比：實驗組母嬰妊娠期高血壓、早產、胎兒窘迫、新生兒低血糖等母嬰并發癥發生率分別為4.0%、4.0%、2.0%、6.0%，對照組母嬰妊娠期高血壓、早產、胎兒窘迫、新生兒低血糖等母嬰并發癥發生率分別為16.0%、18.0%、16.0%、22.0%，χ2值檢驗結果顯示，2組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組母嬰并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病發病率較高，一般產后糖代謝能力會發生顯著改善，并恢復正常。但是，若不能對妊娠期糖尿病患者進行科學干預，則可導致血糖水平持續增高，不僅嚴重帶來較大的分娩風險，同時也會增加患者罹患2型糖尿病的概率，對患者身心健康造成明顯影響[2]。為此，及時對患者采取必要方法進行治療和干預，對患者良好預后意義重大。常規療法雖然能夠發揮一定效果，但是總體治療效果往往受到較大限制。權威文獻報道認為，采用胰島素進行對癥治療，不僅不會增加母嬰風險，同時也可發揮降低血糖指標的作用。胰島素給藥后，可長時間維持患者血糖水平穩定，發揮較高的降糖效果。與此同時，胰島素可進行重復給藥，不易形成堆積，對減少用藥不良反應具有重要作用。由于患者血糖值常發生波動，導致脂肪分解的速度加快，一定程度上易引發酮癥酸中毒[3]。從孕中期至孕晚期，采用胰島素對患者血糖進行干預，可維持胰島素介導水平，維持葡萄糖代謝量處于正常狀態。對應胎兒來說，維持正常水平胰島素含量，可促進其生長發育，能夠減少分娩風險及新生兒風險，從而保證母嬰安全。

本研究結果顯示，實驗組血糖相關指標變化均優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與權威文獻[4]報道結果基本一致，說明采用胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療，可顯著改善患者血糖水平。同時，實驗組母嬰并發癥（妊娠期高血壓、早產、胎兒窘迫、新生兒低血糖）均低于對照組（P＜0.05），與張慶華[5]的臨床研究結果基本相符，說明在改善血糖指標的基礎上，采用胰島素療法，可減少母嬰風險，提高患者治療安全性與有效性。

綜上所述，采用胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療，符合患者實際需要，可最大程度改善血糖情況，并相應減少母嬰并發癥，控制臨床風險，對患者安全分娩產生重要推進作用。