依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療腦梗死患者138例分析

蔡 葵

（遼寧大連市第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

腦梗死是一種常見(jiàn)的臨床疾病，因其具有高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率、發(fā)病驟急的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。受到基因遺傳、飲食習(xí)慣與生活方式的影響較大，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食與生活習(xí)慣越來(lái)越不規(guī)律且不健康，大大增加了腦梗死的發(fā)病率，患者也逐漸向年輕群體發(fā)展[1]。腦梗死產(chǎn)生的原因是由于患者腦組織缺血引起腦細(xì)胞壞死，最終導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)元受損[2]，因此治療腦梗死的關(guān)鍵就是保護(hù)患者的神經(jīng)元，以此改善患者的神經(jīng)功能。臨床上依達(dá)拉奉便可以起到保護(hù)神經(jīng)元的效果；而血栓通含有三七生，可以改善患者的血液循環(huán)，擴(kuò)張血管防止堵塞，均可應(yīng)用于腦梗死患者的治療，本院將這兩種藥物聯(lián)合使用，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，分析此方案的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年6月至2014年6月期間收治的腦梗死患者中選取138例經(jīng)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的患者納入本次研究，隨機(jī)將這138例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各69例，對(duì)照組患者中女性患者30例，男性患者39例，年齡45～70歲，平均年齡（53.50±7.50）歲，病程5～70 h，觀察組患者中女性患者32例，男性患者37例，年齡47～72歲，平均年齡（52.10±8.40）歲，病程5～68 h，（P＞0.05）兩組患者在性別、年齡、病程上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這138例患者對(duì)本次研究均知情且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組與觀察組患者均予以常規(guī)治療配合血栓通注射液進(jìn)行靜脈注射，每天注射1次，觀察組在此基礎(chǔ)上增加依達(dá)拉奉靜脈滴注，每天注射3次，經(jīng)過(guò)30 d的治療后，觀察患者的神經(jīng)功能改善情況，分析兩組治療方案的療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)：①NIHSS評(píng)分減少91%～100%視為基本痊愈；②NIHSS評(píng)分減少46%～90%視為顯著進(jìn)步；③NIHSS評(píng)分減少18%～45%視為有進(jìn)步；④NIHSS評(píng)分減少17%視為無(wú)效；⑤NIHSS評(píng)分減少或增加＜18%視為病情惡化；⑥死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比對(duì)照組與觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況并且分析 經(jīng)過(guò)30 d的治療后，兩組腦梗死患者的神經(jīng)功能均得到了一定程度的改善，但觀察組患者使用藥物聯(lián)合治療，其神經(jīng)功能改善情況顯著優(yōu)于單獨(dú)使用一種藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組腦梗死患者經(jīng)過(guò)治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況[n（%）]

3 討 論

腦梗死是由于腦內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生阻塞使得腦內(nèi)供血中斷，供血不足導(dǎo)致腦組織缺血從而引起腦細(xì)胞死亡的一種缺血性腦卒中，是一種不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)細(xì)胞壞死，直接影響人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，往往引起偏癱、失語(yǔ)癥、不能自理等狀況，因此盡快恢復(fù)患者缺血腦組織的供血，消除腦部的血栓，保護(hù)腦組織不受無(wú)氧代謝產(chǎn)物的二次損害是腦梗死的治療關(guān)鍵，腦梗死的致殘率與病死率得到顯著下降。經(jīng)過(guò)治療后大部分患者仍不能完全痊愈，留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重降低了患者及其家屬的生活品質(zhì)，給并不富裕的患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。臨床治療腦梗死通常采用給予患者降纖、抗凝、溶栓使患者缺血腦組織血液灌注盡快恢復(fù)；讓患者的缺血腦組織避免受到無(wú)氧代謝產(chǎn)物的損害，對(duì)其缺血腦組織進(jìn)行保護(hù)。

本次研究采用的血栓通主要成分為中草藥三七，能夠產(chǎn)生抗腦組織缺血的物質(zhì)，能夠有效降低血小板活性從而抵抗血小板聚集起到活血化瘀的功效[4]，此外還能改善腦組織的缺氧狀態(tài)、加強(qiáng)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有研究表明，使用血栓通對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療能在一定程度上改善患者的神經(jīng)功能，經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)59.42%的患者經(jīng)過(guò)血栓通治療神經(jīng)功能有所好轉(zhuǎn)。依達(dá)拉奉是一種可以有效保護(hù)缺血腦組織不受無(wú)氧代謝產(chǎn)物損害的抗氧化劑，可以有效延緩神經(jīng)細(xì)胞的死亡[5]。此藥物應(yīng)用于腦梗死患者達(dá)到有效治療效果的時(shí)間大大縮短，可以應(yīng)對(duì)腦梗死急性發(fā)作的特點(diǎn)，經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在使用依達(dá)拉奉聯(lián)合腦血通治療后有85.50%的腦梗死患者神經(jīng)功能得到較為顯著的恢復(fù)。聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單獨(dú)用藥的效果，說(shuō)明腦梗死患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療的療效顯著優(yōu)于血栓通的治療效果，可以用于臨床推廣治療腦梗死。