奧卡西平聯合苯妥英鈉用于癲癇治療的臨床療效

高 梅

（阜新市第六人民醫院藥局，遼寧 阜新 123000）

癲癇的發病率較高，其主要特征為腦神經元異常放電引發的反復癇性發作。癲癇的發病率與年齡有明顯相關性，各個年齡段均較可發病，但一般多見兒童或青少年。多數癲癇患者的發病原因未能完全明確，臨床表現也較為復雜，因此臨床治療難度相對較大[1-2]。藥物療法是臨床治療該疾病的主要方法，奧卡西平以及苯妥英鈉均為臨床常用治療藥物，為探析如上藥物聯合應用治療癲癇的效果，此次研究將在2016年2月至2018年1月間收治的癲癇患者中選擇66例進行分組治療，并對治療效果進行對比分析，現將結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在2016年2月至2018年1月間收治的癲癇患者中選擇66例進行分組治療，分組方法為信封法，各33例。納入標準：①均經臨床及腦電圖檢查確診為癲癇。②均無其他重要臟器嚴重功能障礙。③均對研究中使用藥物無禁忌。④均知曉研究目的及方法，自愿參與。排除標準：①處于哺乳期貨妊娠期的女性患者。②假性發作。③過敏體質患者。對照組：男性18例，女性15例。患者年齡：12～45歲，平均年齡為（26.5±3.7）歲。患病時間：1～12年，平均為（6.5±1.4）年。觀察組：男性19例，女性14例。患者年齡：12～41歲，平均年齡為（26.4±3.9）歲。患病時間：1～13年，平均為（6.6±1.7）年。對比如上基礎資料，顯示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性。此次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組：為患者使用苯妥英鈉（生產廠家：開封制藥(集團)有限公司；批準文號：國藥準字H41024095）進行治療，初始用藥劑量為200 mg/d，1日給藥2次。依據患者情況逐漸增加用藥量，一般為1周增加20 mg，3周后將用藥量增加至260 mg，之后采用該劑量為患者進行維持治療。

觀察組：聯合使用苯妥英鈉以及奧卡西平（生產廠家：武漢人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20040192）進行治療，苯妥英鈉的初始用藥量為150 mg/d，依據患者具體情況調整用藥劑量，一般為3 d增加1次用藥劑量，每次增加300 mg，直到用藥量增加到1200 mg后維持該劑量進行治療，1日給藥2次。苯妥英鈉初始用藥量為160 mg/d，1日2次，依據患者具體情況增加用藥量，一般為1周增加20 mg，至藥量增加至200 mg后維持該劑量進行治療，兩組患者進行為期5個月的治療，觀察治療效果。

1.3 觀察指標：①治療效果評價標準[3]：兩組患者治療后癲癇發作次數與治療前相比有明顯減少，減少75%以上為顯效，發作次數減少50%以上為有效，未達到如上標準為無效。顯效＋有效=總有效率。②不良反應發生概率。

1.4 統計學處理：以統計學軟件SPSS18.0作為本次研究中各項數據組間對比的處理工具，計數資料，使用χ2檢驗，計量資料，使用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結 果

所有患者均配合研究完成了5個月的治療，并在治療結束后對治療效果進行評估，觀察組治療總有效率為97.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）。此次研究中兩組患者中有部分患者出現了不良反應，主要為皮疹、頭部不適以及胃腸道反應、嗜睡等等，對比不良反應發生概率，結果顯示差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

癲癇是一種慢性功能性疾病，在我國該疾病患病率約為5%，是因腦部神經元異常放電所致。癲癇較易反復發作，病程較長，會對患者的身體健康造成較大傷害，而且也會對患者的生活質量造成嚴重影響。癲癇多見兒童以及青少年，研究發現若在疾病的發病早期對患者進行正確治療，90%以上的患者病情會得到有效控制，且不會在停止用藥后發作[4]。傳統抗癲癇用藥雖具有一定療效，但若長期使用可能會引發較多的不良反應，不利于患者身體健康。近年來隨著臨床醫療水平的不斷進步，各類新型抗癲癇藥物得以在臨床推廣應用。新型藥物與傳統藥物相比較藥動力學特性更為合理，不良反應較低，藥物間的相互作用較少，因此在臨床的應用愈加廣泛。奧卡西平是一種近年來在臨床推廣應用的治療藥物，其是卡馬西平的酮基衍生物。奧卡西平的化學結構與卡馬西平類似，其是一種無活性的前體藥物，該藥物進入機體后會在肝臟內被迅速還原為有活性的單羥基衍生物，單羥基衍生物會迅速通過血腦屏障，阻斷腦細胞的電依賴性鈉通道、穩定細胞膜、抑制神經元異常放電，降低突觸傳遞興奮沖動從而發揮治療效果[5-6]。另外因為該藥物與其他藥物不良相關作用較為少見，在保障質量效果的同事也促使臨床應用更具安全性。苯妥英鈉是乙內酰脲類抗癲癇藥物，其可抑制神經細胞膜鈉離子以及鈣離子內流，降低神經興奮性，強化γ-氨基丁酸效應，從而達到良好的抗癲癇作用效果，但需要注意的是患者可能會產生藥物依賴性，使用劑量需要嚴格控制[7]。在此次研究中觀察組聯合使用了奧卡西平以及苯妥英鈉，有效降低了苯妥英鈉的用藥量，對比治療效果，結果顯示觀察組患者的治療總有效率為97.0%更高，但不良反應發生概率則有顯著降低。證明聯合使用奧卡西平及苯妥英鈉治療癲癇的效果更佳、安全性更高。

表1 兩組治療效果的比較分析[n（%）]

綜上所述，對癲癇使用奧卡西平以及苯妥英鈉進行治療可有效提高該疾病的治療效果，同時也不會增加不良反應發生概率，臨床具有較高的使用安全性，聯合用藥的治療價值顯著，值得在臨床予以推廣。