孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病應用飲食運動指導的預防效果以及對血糖控制情況的分析

劉 爽

（遼寧省新民市人民醫院內分泌科，遼寧 新民 110300）

妊娠期糖尿?。℅DM）即孕婦在妊娠期出現糖耐量異常情況，其是臨床婦產科的主要合并癥[1]。有數據顯示：GDM的臨床發病率為13%左右，其會對母嬰安全造成近期或遠期影響。肥胖與孕前超重是GDM發病的高危影響因素，我國18～45歲女性群體中，超重率約為25%，肥胖率約為9%。以上兩種因素導致GDM發病的概率約為50%。本文旨在分析孕前超重肥胖孕婦應用飲食運動指導對GDM的預防效果以及對血糖的控制情況，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2013年1月至2017年12月間收治的148例孕前超重肥胖孕婦為研究主體。劃分為A組和B組，均是74例。A組中，年齡24～36歲，平均（27.51±2.64）歲；孕次為1～3次，平均（1.21±0.52）次。B組中，年齡23～38歲，平均（28.12±2.19）歲；孕次為2～4次，平均（2.58±0.63）次。對比以上數據，無差異，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規護理，即門診干預，包括飲食結構評估、運動情況評估和體質量監測等。A組給予飲食運動指導：①飲食指導：咨詢孕婦的每日飲食構成，計算其每日飲食中的各營養素大致含量，具體包括蛋白質、脂肪、總能量、碳水化合物等攝入含量。為其制定妊娠期營養食譜，明確主食與副食的數量與種類。結合孕婦的飲食喜好，給予1周飲食規劃，通過食物交換法替代高脂肪或高熱量等食物，使孕婦的飲食與營養需求得到充分滿足。②運動指導：評估孕婦的身體情況，參照ACOG（獎國產科和婦科專家協會）相關標準，根據其標準達標情況給予相應的運動指導。若孕婦達標，則可保持當前的運動量；若孕婦超標，則需提高運動量。運動內容主要為戶外步行和家庭內上肢運動。運動強度為中度，需要全程由家屬陪護，應根據孕婦耐受情況控制運動頻率與時間。由護理人員綜合評估運動風險，并給予風險解決措施。采用電話隨訪等形式了解孕婦的運動情況，并對其運動期間存在的問題給予積極解答和指導。告知孕婦記錄特定時期的體質量之，運動量和飲食情況。

1.3 觀察指標：觀察孕婦的GDM發病率；孕期體質量增加值；妊娠結局（剖宮產、產鉗助產）、新生兒情況（新生兒窒息、胎兒窘迫和巨大兒）和血糖控制情況（空腹血糖與餐后血糖）。

1.4 評價標準：孕婦于孕24～28周進行空腹血糖、GCT（糖篩查）與OGTT（葡萄糖耐量）試驗，空腹血糖連續兩次及以上≥5.8 mmol/L，則可確診為GDM。GCT試驗1 h血糖值≥7.8 mmol/L，則可確診為GDM。OGTT試驗正常值：空腹血糖為5.6 mmol/L，1 h為10.3 mmol/L，2 h為8.6 mmol/L，3 h為6.7 mmol/L，其中兩項及以上超標，則可確診為GDM[2]。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，血糖范圍和孕期體質量增加值用（）表示，行t檢驗，其他數據用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比GDM發病率與孕期體質量增加值：A組的GDM發病率為1.35%（1/74），B組為12.16%（9/74）；A組的孕期體質量增加值為（10.74±2.16）kg，B組為（15.68±2.57）kg，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比妊娠結局與新生兒情況：A組的剖宮產率低于B組，新生兒狀況優于B組，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比妊娠結局與新生兒情況[n（%）]

2.3 對比血糖控制情況：A組的血糖控制效果優于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比血糖控制情況（，mmol/L）

表2 對比血糖控制情況（，mmol/L）

A組 74 4.75±0.42 5.89±0.14 B組 74 5.38±0.41 6.27±0.29 t-9.233 18.165 P-0.000 0.000

3 討 論

在生活水平不斷提升的前提下，孕期營養支持成為家庭成員廣泛關注的話題[3]。孕期攝入充足的營養素能夠確保胎兒的正常發育，降低母嬰營養不良的發生率。但若攝入過量，則會導致孕婦體質量大幅上升，并引發GDM等疾病。GDM可導致孕婦流產、產褥感染或早產等不良后果，是妊娠期高危疾病[4]。對于孕前超重肥胖孕婦而言，科學的飲食指導與運動干預能夠糾正其飲食習慣，提高其運動量，進而有效控制血糖水平。飲食指導中，營養食譜可確保孕婦每日攝入充足的營養素，以滿足胎兒生長需要[5]。飲食規劃可控制孕婦對于熱量、脂肪或其他物質的攝入量，使其飲食結構得到調整。運動指導中，運動內容、強度、頻率與時間的設定，能夠提高孕婦的運動科學性，避免發生流產等意外。給予其飲食與運動指導可顯著改善其生活習慣，取得較好妊娠結局[6]。結果為：A組的GDM發病率低于B組；孕期體質量增加值低于B組；剖宮產率低于B組；新生兒狀況優于B組；血糖控制效果優于B組，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05）。因此，飲食運動指導能夠有效降低孕前超重肥胖孕婦的GDM發病率，可顯著控制血糖水平，并能取得較理想的妊娠結局，應推廣。