早期康復治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙的影響研究

王春陽

（濟南市歷城區人民醫院康復醫學科，山東 濟南 250115）

腦梗死是現在生活中常見的心腦血管疾病[1]，急性腦梗死最主要的表現就是會導致患者發生肢體功能障礙[2]，因此對患者進行有效的肢體鍛煉，是臨床上提高腦梗死患者機體恢復重要的治療手段。本次研究通過對我院98例腦梗死急性期患者對比進行早期康復治療，來分析其對患者運動功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象為我院2016年以來收治的98例腦梗死急性期患者，將其隨機且平分為2個組，設為對照組和試驗組。對照組患者男27例，女22例，平均年齡（54.51±6.25）歲。試驗組患者男28例，女21例，平均年齡（53.87±7.24）歲。患者入選標準[3]：經我院明確診斷為腦梗死；發病在3 d之內；患側的肌力低于Ⅳ級；病情相對穩定；無精神疾病和心理障礙，意識清晰；有運動功能障礙；無嚴重臟器病變。2組患者的基本資料差異無統計學意義。

1.2 治療方法：對照組患者進行常規的藥物治療，如抗血栓，腦保護，穩定斑塊等。試驗組患者在常規藥物治療的基礎上再進行早期的康復治療，具體為：①患側活動：主要進行肩胛帶的被動活動，從近端到遠端關節，活動的強度根據患者情況逐步增強。②體位改變[4]：指導患者正確擺放仰臥位，側臥位以及坐位的姿勢，以及正確的抗痙攣姿勢的擺放。③關節活動：患者隨意進行關節活動，上肢包括肩關節，肘關節，腕關節的屈曲、伸展活動；下肢包括膝關節和踝關節的屈曲、伸展活動和背曲訓練；以及對髖關節的控制。④站立訓練：對患者進行坐起站和平衡站立的訓練。⑤行走鍛煉：待患者站立平衡較好后，先依靠扶手進行行走鍛煉，再進行獨立行走鍛煉。⑥生活指導[5]：協助患者進行日常活動，如吃飯，刷牙，洗臉，穿脫衣服等日常生活活動。以上訓練每次0.5 h，1～2天1次，訓練2個月。

1.3 觀察指標：通過Fugl-Meyer評定量表對患者的運動功能進行評分；通過改良的Ashworth量表對患者肌痙攣情況進行評價；通過Lovett6級分級法對2組患者的肌力狀況進行評價。

1.4 統計學方法：數據全部采用SPSS20.0統計分析，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，運用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者運動功能評分對比：治療前對照組運動功能評分為（29.17±10.75）分，試驗組為（30.04±10.27）分。治療后對照組運動功能評分為（36.95±11.32）分，試驗組為（54.36±10.45）分，治療后組間差異具有統計學意義。

2.2 患者肌痙攣情況對比：治療前后患者無0級情況。治療前2組差異不顯著，治療后2組患者肌痙攣情況對比差異具有統計學意義，試驗組患者情況明顯好于對照組。見表1。

表1 患者肌痙攣情況對比[n（%）]

2.3 患者肌力情況對比：治療前后患者無0級和5級情況。治療前2組差異不顯著，治療后2組患者肌力情況對比差異具有統計學意義，試驗組患者情況明顯好于對照組。見表2。

表2 患者肌力情況對比[n（%）]

3 討 論

由于不良的飲食習慣，不規律的作息生活，缺乏身體鍛煉以及日常其他惡習等原因對機體的危害在長期慢性積累，大腦血管就極易發生病變，導致各種心腦血管疾病的發生。臨床上的急性腦梗死患者大多為中老年人，由于腦梗死本身就會導致患者肢體發生運動功能障礙，再加上中老年患者本身肢體功能有所退化，因此，對腦梗死急性期患者進行早期的康復訓練是極其有必要的。在對腦梗死急性期患者進行治療時，常規的藥物治療，并不能夠挽救患者已經死亡的中樞神經元。在藥物治療的基礎上，對患者進行早期康復訓練治療，可以使腦梗死急性期患者的運動神經功能得到明顯的改善[6]。通過指導患者進行各項肢體功能恢復訓練，使患者病變部位外周的腦細胞重組，促進其代償功能的減輕，提高重組腦細胞的可塑性。本次研究從患者體位指導，關節活動，行走訓練以及日常生活指導等方面綜合進行康復訓練，可以減少患者關節發生脫位的風險，有效促進患者全身血液循環，減輕或避免患者發生肌肉萎縮，預防患者機體各項生理功能的退化，避免患者繼發其他疾病，促進患者肢體運動功能的改善和恢復，對患者的預后以及日后的生活質量具有重要的影響[7]。

本次研究結果顯示，治療前對照組運動功能評分為（29.17±10.75）分，試驗組為（30.04±10.27）分。治療后對照組運動功能評分為（36.95±11.32）分，試驗組為（54.36±10.45）分，治療后組間差異具有統計學意義。治療前后患者肌痙攣無0級情況，肌力無0級和5級情況。治療前2組差異不顯著，治療后2組患者肌痙攣和肌力情況對比差異具有統計學意義，試驗組患者情況明顯好于對照組。

綜上所述，對腦梗死急性期患者進行早期康復治療，可有效改善患者肌力和肌痙攣狀況，促進患者運動功能恢復提高。