吉西他濱配合順鉑內科方法治療老年晚期胃癌患者的效果觀察

張溪若

（本溪市中心醫院急診科，遼寧 本溪 117000）

隨著胃癌人數的持續上漲，探討行之有效的胃癌治療方案成為廣大臨床醫師研究的重點。由于老年晚期胃癌患者的病情處于終末期階段，加之老年患者的免疫功能低下，容易導致腫瘤細胞的轉移，不利于實現對病情發展的有效控制[1]。基于此，本次研究主要對比分析了單獨使用吉西他濱和聯合應用吉西他濱+順鉑的療效，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取本院2017年3月至2018年2月收治的86例老年晚期胃癌患者作為研究樣本，分為單一用藥組和聯合用藥組。單一用藥組43例：年齡56～78歲，平均年齡（67.44±1.37）歲。聯合用藥組43例：年齡58～79歲，平均年齡（68.53±1.09）歲。

1.2 方法。單一用藥組：護理人員按照1000 mg/m2的比例為患者靜脈滴注吉西他濱，靜脈滴注時間應控制在30 min左右，1次/周，連續4周。聯合用藥組：護理人員在為患者靜脈滴注吉西他濱1000 mg/m2的基礎上，加用順鉑，將順鉑20 mg/m2與30 mL氯化鈉溶液充分混合后為患者靜脈注射，1次/周，連續4周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效。觀察兩組患者的T細胞免疫功能狀況。觀察兩組患者化療的不良反應情況。

2 結 果

2.1 治療效果：調查研究結果顯示，單一用藥組患者和聯合用藥組患者的治療有效率分別為69.77%（30/43）和95.35%（41/43），聯合用藥組患者的治療效率更高。

2.2 T細胞免疫功能狀況：在化療開始前，單一用藥組和聯合用藥組的T細胞免疫功能無明顯差異。在分別采用不同的治療方法后，聯合用藥組患者的CD3為（63.29±7.51）%，CD4為（33.46±7.28）%，CD8為（29.67±6.98）%，T細胞免疫功能出現明顯的升高趨勢。單一用藥組患者的CD3為（55.45±7.61）%，CD4為（24.25±6.04）%，CD8為（26.31±5.04）%，T細胞免疫功能出現明顯的下降趨勢。

2.3 化療不良反應：聯合用藥組患者的不良反應發生率與單一用藥組患者相比較高。見表1。

3 討 論

受社會民眾不良飲食習慣的影響，胃癌的發病率居高不下，對患者的生存質量造成了嚴重威脅，在加劇醫療衛生服務機構壓力的同時，也增加了患者的醫療負擔。現階段，臨床上尚未研制出針對晚期胃癌的特效藥，加之老年晚期胃癌患者免疫力低下的影響，存在較大的診治難度[2]。現階段，臨床上一般將吉西他濱作為化療的主要藥物。吉西他濱通過對癌細胞繁殖的有效控制，實現抗癌的功效。實際上，吉西他濱是一種核糖核苷酸還原酶，能夠實現對DNA合成的有效控制，現已被廣泛應用于乳腺癌、胰腺癌、肺癌和胃腸癌的臨床治療過程中[3]。吉西他濱具有較強的周期特異性，能夠實現對DNA細胞合成的有效干擾，這也是吉西他濱抗癌的作用機制[4]。吉西他濱的化學機構與阿糖胞苷類抗代謝藥物具有一定的相似性，能夠實現對DNA合成的有效阻斷，同時能夠抑制不良反應的產生。大量實踐研究結果顯示，吉西他濱在老年晚期肝癌患者中的應用效果明顯優于在青年患者中的應用效果[5]。

吉西他濱是一種白色或者淺黃色粉末，適用于晚期腫瘤的治療過程中，由于老年、青年和兒童患者的病情嚴重程度和自身免疫力存在較大的差異性，因此，在應用吉西他濱治療的過程中，應做好用藥劑量的把握工作[6]。通常情況下，臨床治療晚期胃癌過程中，通常將吉西他濱與氯化鈉溶液混合，根據患者的病情變化程度，為患者靜脈滴注[7]。但由于采用吉西他濱化療，會對患者的正確細胞造成損傷，因此，應對藥物劑量進行合理控制，降低對人體的損耗。同時，在吉西他濱的應用過程中，應對患者的反應情況進行密切觀察，一旦發現患者出現血小板減少、白細胞減少、脫發和肝功能異常等不良反應，應隨時加減藥物量，防止患者的疾病出現蔓延趨勢。此外，醫務人員還應深切意識到，抗癌藥物的藥效十分生猛，對機體的消耗較大，因此，護理人員在指導患者用藥的過程中，還應為患者安排科學的營養支持計劃，確保患者的營養補充能夠滿足藥物的代謝需求，增加高蛋白食物的攝入量，提升身體的免疫力水平，促使抗癌藥物的效用能夠得到最大化[8]。順鉑也是常見的抗癌藥物類型之一，順鉑抗癌的作用機制與雙功能烷化劑具有一定程度上的相似性，都是通過實現與DNA產生關聯，實現降低DNA合成速率的目標。順鉑類藥物也具有明顯的周期特異性特征，能夠實現對DNA細胞復制的有效抑制，有利于破壞DNA細胞膜的生成，進而實現抗癌的終極目標。有學者在其研究中指出，順鉑內科治療方法在卵巢癌、胃腸癌和前列腺癌患者治療過程中的應用，具有較高價值。目前，臨床醫學界對兩種或者多種抗癌藥物聯合使用的研究報道較少，吉西他濱+順鉑內科治療方法對晚期胃癌的藥物作用還有待更深一步的驗證，但將上述兩種藥物聯合使用，的確能夠實現對患者腫瘤病灶轉移的有效控制。

表1 兩組患者的不良反應發生率對比[n（%）]

本次研究通過對研究對象進行分組，分別采用卡培他濱和卡培他濱+順鉑內科治療方法治療，結果顯示，采用兩種藥物聯合使用的患者，其肝功能異常和血小板減少的發生率為0，骨髓抑制發生率和胃腸道反應發生率分別為2.33%和4.66%，T細胞免疫功能更高，充分驗證了兩種抗癌藥物聯合使用的應用價值。在治療老年晚期胃癌患者的過程中，應促進吉西他濱和內科治療方法的聯合使用，降低化療不良反應的產生，提升患者的治療效率和效果。