3025例患者血型不規(guī)則抗體檢測結(jié)果的分析

谷瑞霖

（福建省廈門市第五醫(yī)院輸血科，福建 廈門 361000）

臨床上一般將ABO型以外的血型系統(tǒng)抗體統(tǒng)稱為血型不規(guī)則抗體[1]，不規(guī)則抗體又稱意外抗體，抗-A抗-B以外的其他血型抗體，這些抗體是臨床上導(dǎo)致新生兒溶血病、免疫性溶血性輸血不良反應(yīng)、交叉配血困難的主要因素[2-3]。為減少上述現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)患者提出輸血申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血型不規(guī)則抗體篩查，從而提高輸血安全性[4-5]。本文以來我院進(jìn)行血型不規(guī)則抗體檢測的3025例患者的檢查報(bào)告為依據(jù)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)化的分析，以此為相關(guān)治療與研究活動(dòng)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年7月至2017年12月收治的相關(guān)疾病并且進(jìn)行血型不規(guī)則抗體檢測的患者3025例，其中，男性患者1907例、女性患者1118例，患者年齡最大為80歲，最小為31歲，平均年齡為（48.30±2.47）歲，體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）為22～28 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.33±0.42）kg/m2。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均需要進(jìn)行血型不規(guī)則抗體檢測，并且可以收集到患者完整檢查和治療資料；②患者精神清楚，無意識(shí)障礙，可以有效配合研究。③研究符合倫理道德，整個(gè)研究對(duì)患者具有重要促進(jìn)作用。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性血液系統(tǒng)疾病者，血液系統(tǒng)疾病及患有免疫性疾病等。②經(jīng)過檢測為RH陰性患者；③依從性差或者拒絕接受研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 血型不規(guī)則抗體檢測：采集患者2 mL靜脈血液置于EDTA-K2抗凝管中，分離血漿；使用WADiana（戴安娜）全自動(dòng)血型/配血分析儀進(jìn)行檢測，儀器加樣具體操作如下：標(biāo)記抗人球蛋白微柱凝膠卡（Diagnostic Grifols，S，A.）并分別加入50 μL 0.8%的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞（長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司）于微柱凝膠卡的3個(gè)微孔中，隨后依次在微柱凝膠卡中加入50 μL的被檢驗(yàn)者血漿，將微柱凝膠卡置于37 ℃孵育槽中孵育15 min，離心10 min后觀察結(jié)果。凝集度在1+以上均判斷為陽性。

1.2.2 自身細(xì)胞檢查與血型不規(guī)則抗體鑒定：用患者的紅細(xì)胞與血漿對(duì)陽性標(biāo)本進(jìn)行自身對(duì)照檢測，排除假陽性的可能；隨后，做低離子凝聚胺實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)一步進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)譜細(xì)胞反應(yīng)格局表，采用10種譜細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥公司）進(jìn)行鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 血型不規(guī)則抗體檢測結(jié)果：血型不規(guī)則抗體檢測結(jié)果顯示有32例患者為陽性，總陽性發(fā)生率為1.1%（32/3025）；男性與女性患者的陽性檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；具有輸血史血型不規(guī)則抗體陽性檢出率為1.39%，具有妊娠史陽性率為1.29%，均高于對(duì)應(yīng)的無輸血史和妊娠史，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血型不規(guī)則抗體檢測結(jié)果

2.2 血型不規(guī)則抗體陽性分布：本次檢測中血型不規(guī)則抗體陽性在抗-E中的分布占31.3%，在抗-C中的分布占21.9%，在抗-Ce中的分布占18.8%，在抗-M中的分布占28.1%，見表2。

表2 血型不規(guī)則抗體陽性分布

3 討 論

在臨床治療中輸血是較為常見的內(nèi)容，但是，如何確保輸血的安全性則是不容忽視的問題，在臨床上出現(xiàn)過多起因輸血而造成的嚴(yán)重后果現(xiàn)象[6]。在臨床上血型不規(guī)則抗體是導(dǎo)致配血不合或輸血無效等現(xiàn)象的主要因素，而對(duì)于產(chǎn)婦而言會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血病，從而嚴(yán)重威脅新生兒的健康[7-8]。因此，在臨床上對(duì)患者進(jìn)行血型不規(guī)則抗體篩查以確定科學(xué)的配血方案是臨床上必須考慮的問題。

在本文中，以我院2016年7月至2017年12月收治的相關(guān)疾病并且進(jìn)行血型不規(guī)則抗體檢測的患者3025例為研究對(duì)象，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，有32例患者為陽性，總陽性發(fā)生率為1.1%（32/3025）；男性與女性患者的陽性檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；具有輸血史血型不規(guī)則抗體陽性檢出率為1.39%，具有妊娠史陽性率為1.29%，均高于對(duì)應(yīng)的無輸血史和妊娠史，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明血型不規(guī)則抗體陽性的發(fā)生與性別無關(guān)，但是，患者有輸血史或妊娠史，出現(xiàn)血型不規(guī)則抗體陽性的概率較高。結(jié)果提示，輸血史與妊娠史與血型不規(guī)則抗體陽性存在一定的相關(guān)性，因此，在臨床上配血過程中對(duì)于存在輸血史與妊娠史的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更為嚴(yán)格的血型不規(guī)則抗體檢測，確保患者輸血治療安全及確保妊娠患者的胎兒安全[9]。研究指出血型不規(guī)則抗體檢測陽性結(jié)果與患者的個(gè)體性差異存在相關(guān)性，一般而言妊娠女性，尤其是有二次及以上妊娠的女性其血型不規(guī)則抗體陽性的發(fā)生率較高[10]，因此，臨床上進(jìn)行血型不規(guī)則抗體陽性檢測具有必要性。血型不規(guī)則抗體陽性的分布對(duì)于臨床干預(yù)與制定相應(yīng)的對(duì)策也具有重要的意義。本文研究表明，血型不規(guī)則抗體陽性在抗-E中的分布占31.3%，在抗-C中的分布占21.9%，在抗-Ce中的分布占18.8%，在抗-M中的分布占28.1%。由此表明，抗-E中的陽性分布較高，這也是后期相關(guān)檢測需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。梁結(jié)玲等[11]指出在對(duì)妊娠女性進(jìn)行血型不規(guī)則抗體陽性檢測中對(duì)于抗體陽性分布的探究，能夠?yàn)楦玫倪M(jìn)行妊娠干預(yù)與預(yù)防新生兒溶血病提供參考，具體間接確保妊娠安全的價(jià)值。綜上所述，在臨床上對(duì)存在輸血需求的患者進(jìn)行血型不規(guī)則抗體檢測，能夠在輸血前發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的不規(guī)則抗體，從而指導(dǎo)醫(yī)師為患者選擇合適的成分血以保障輸血的有效性與安全性；同時(shí)，在進(jìn)行血型不規(guī)則抗體檢測時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行檢查，可以預(yù)測新生兒溶血病發(fā)生，確保母嬰安全。