心力衰竭中醫辨證分型與心功能的相關性研究

張彥明 黃佩軍

（1 新疆尼勒克縣人民醫院，新疆 伊犁 835700；2 新疆尼勒克縣中醫院，新疆 伊犁 835700）

心力衰竭是一種嚴重的疾病，心力衰竭的出現表明患者的各類心臟疾病進展到末期，從而對患者的生命安全以及生活質量造成極大的影響[1]。目前，臨床上對心力衰竭的治療還存在一定的難度，藥物治療是當前的主要方式[2]。在對心力衰竭患者進行治療時明確其分期以及與心功能的相關性，是后續相關治療的重要參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料：收集我院2015年1月至2016年12月收治的心力衰竭疾病患者60例（觀察組），選取同期來我院進行健康體檢100名體檢者為對照組，其中，觀察組：男37例、女23例，年齡45～76歲、平均年齡（66.25±1.35）歲，病程0.2～1.5年、平均病程（0.85±0.15）年；對照組：男56例、女44例，年齡44～75歲、平均年齡（66.30±1.40）歲，BMI指數為21～27 kg/m2、平均BMI指數（25.27±0.44）kg/m2，兩組一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對60例患者進行心力衰竭的中醫辨證分型，同時對所有參與研究的受試者進行心功能診斷。心力衰竭的中醫辨證分型采用中醫辨證參考標準、中醫病證診斷療效標準。心功能級別采取NYHA診斷標準。采用ATL-ULTRAMARK9彩色多普勒超聲診斷心動圖儀器進行測定，以雙平面Simpson公式來計算左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、平均左室周邊縮短率（ventricular circumference ，mVcf）以及患者心功能的舒張早期/晚期的血流峰值速度比（A/E）。

1.3 觀察指標：從患者心力衰竭的中醫辨證分型與兩組受試者的心功能狀況的角度進行對比分析。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心力衰竭的中醫辨證分型：中醫辨證分型中心氣虛證組患者有25例，占41.7%（25/60）；心氣虛兼陰虛證組患者有20例，占33.3%（20/60）；心氣虛兼血淤證組患者有10例，占16.7%（10/60）；心氣虛兼水腫血淤證組患者有5例，占8.3%（5/60）；見表1。

表1 心力衰竭的中醫辨證分型

2.2 不同中醫證型患者的心功能參數對比：心氣虛證組、心氣虛兼血淤證組、心氣虛兼水腫血淤證組的LVEF參數，心氣虛證組、心氣虛兼水腫血淤證組的mVcf參數低于正常對照組，心氣虛證組、心氣虛兼陰虛證組、心氣虛兼血淤證組、心氣虛兼水腫血淤證組的A/E參數低于正常對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；心氣虛兼水腫血淤證組的LVEF、mVcf、A/E參數低于心氣虛證組、心氣虛兼陰虛證組、心氣虛兼血淤證組（P＜0.05）；心氣虛兼血淤證組與心氣虛兼陰虛證組的A/E參數低于心氣虛證組（P＜0.05）；心氣虛兼血淤證組的A/E參數低于心氣虛兼陰虛證組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在臨床上心力衰竭的發病率較高，心力衰竭也是各種心臟疾病的晚期結果。根據衛生部統計顯示，我國每年因心力衰竭而死亡的患者超過5萬人[3]。同時，心力衰竭的治療也會給患者的家屬帶來較大的經濟負擔，從而嚴重制約患者的生理與心理狀況。

現代臨床研究表明心力衰竭患者多存在心氣虛證現象，由此能夠為相關治療與診斷提供參考[4]。通過中醫的辨證分型診斷能夠對患者的心力衰竭情況與心功能進行關聯分析，從而更好的為不同心力衰竭患者進行治療提供參考依據[5-6]。本文研究顯示，心氣虛證組、心氣虛兼陰虛證組、心氣虛兼血淤證組、心氣虛兼水腫血淤證組的A/E參數低于正常對照組，由此可以借助A/E參數值的變化來對正常人群與心力衰竭患者進行區分診斷。王敏等指出在心力衰竭的治療中采用中醫辨證分型并分析與心功能的相關性，能夠指導對患者心力衰竭的治療，提高治療的針對性[7]。

表2 兩組患者的治療效果（）

表2 兩組患者的治療效果（）

注：*與正常對照組相比，P＜0.05，?與心氣虛證組相比，P＜0.05，※與心氣虛兼陰虛證組相比，P＜0.05，#與心氣虛兼血淤證組比，P＜0.05

正常對照組 100 69.31±7.15 1.33±0.27 0.82±0.13心氣虛證組 25 64.28±7.09* 1.11±0.22* 0.99±0.14*心氣虛兼陰虛證組 20 67.93±7.57 1.22±0.27 1.19±0.30*?心氣虛兼血淤證組 10 63.10±6.60* 1.25±0.30 12.90±0.41*?※心氣虛兼水腫血淤證組 5 45.17±4.48*?※# 0.87±0.18*?※# 1.25±0.19*?※#

綜上所述，在心力衰竭的中醫辨證分型中A/E參數可作為判斷的重要依據，同時，中醫辨證分型對于心力衰竭的針對性治療也具有促進作用。