丹參滴注液配合西藥治療妊娠期羊水過少的臨床研究

周學梅

（孝感市第一人民醫院產科，湖北 孝感432000）

作為胎兒外圍保護機制之一的羊水，其可有利于減少外界環境的強烈振動或是暴力打擊所造成的機械性損傷，保證宮腔內的恒壓恒溫狀態，以保證胎兒可以正常的發育，同時也避免胎兒自身與羊膜發生粘連，導致畸形的發生[1]。此外，在宮縮的過程中，也可避免胎盤早剝的發生，具有潤滑沖洗產道，擴張宮頸。因此，在婦女的妊娠過程中，羊水的多少具有重要的臨床價值。近些年，有研究顯示，羊水過少可導致羊水胎糞污染、胎兒宮內窘迫的發生，也增加了剖宮產率和病死率的發生，嚴重妨礙母嬰結局[2]。為此，本研究旨在臨床治療妊娠期羊水過少患者的過程中，應用丹參滴注液與西藥聯合治療的臨床效果，為臨床產科的治療奠定基礎，詳細報道如下。

1 數據與方法

1.1 臨床資料：自我院2015年1月至2017年1月期間收治的產婦，隨機抽取128例產婦作為本研究的研究對象。年齡21～35歲，以（28.12±3.76）歲為平均年齡；體質量（65.44±6.13）kg；孕周29～42周，并以（34.23±2.5）為平均孕周；產次（1.94±0.45）次；孕次（2.86±0.44）次。將128例研究對象依據治療方案的不同分為各64例的試驗組和對照組，對比兩組產婦的年齡及孕周等一般數據，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：單純西藥治療。即低分子肝素鈉治療。商品名：希弗全；生產公司：意大利阿爾法韋士曼制藥公司；進口藥品注冊證號：H20090246；用法：每天1次5000 U皮下注射，連續治療1周。試驗組：丹參滴注液與西藥聯合治療。西藥治療與對照組相同。生產公司：上海華源安徽錦輝制藥有限公司；國藥準字：Z20026670；用法：每次250 mL靜脈滴注，日1次。

1.3 觀察指標：觀察并統計兩組患者的羊水指標情況（AFI、AFD等）、分娩結局（分娩方式、妊娠高血壓、羊水糞染等）、新生兒情況（新生兒體質量、Apgar評分）。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗和t檢驗統計分析所有研究數據，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的羊水指標情況：見表1，予以不同的治療方案后，試驗組患者的各項羊水指標改善情況均顯著優于對照組，如AFI、AFD，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦的分娩結局：見表2，予以不同的治療方案后，試驗組的分娩方式、妊娠高血壓、羊水糞染等分娩結局均明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 比較兩組的新生兒情況：見表3，予以不同的治療方案后，的試驗組患者的新生兒情況均顯著優于對照組，如新生兒體質量、Apgar評分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

正常情況下，在羊膜腔內羊水處于不斷的液體交換過程中，以保持相對恒定的羊水量。但是，如果母體、胎兒、羊水三者之間出現任何的異常，則可導致液體平衡被打破，發生羊水過少，最終影響母嬰結局[3]。

表1 比較兩組患者的羊水指標情況（）

表1 比較兩組患者的羊水指標情況（）

注：與對照組治療后對比，*P＜0.05，差異顯著，有統計學意義

對照組 64 治療前 62.01±11.94 26.01±5.78 3.07±1.03治療后 139.28±15.34* 50.13±7.24* 1.69±0.42*試驗組 64 治療前 61.36±11.73 26.72±5.90 3.12±0.42治療后 112.34±14.82 34.75±6.98 2.01±0.83

表2 比較兩組產婦的分娩結局[n（%），]

表2 比較兩組產婦的分娩結局[n（%），]

注：與對照組對比，*P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義

試驗組 64 55(85.9)* 9(14.1)* 3(4.69)* 1(1.56)* 8(12.5)*對照組 64 35(54.7) 29(45.3) 12(18.75) 10(15.63) 19(29.69)

表3 比較兩組的新生兒情況（）

表3 比較兩組的新生兒情況（）

注：與對照組對比，*P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義

試驗組 64 9.97±0.16* 3654±182*對照組 64 9.12±0.13 3554±109

在羊水過少的臨床治療中，主要采用母體靜脈輸液法、肝素療法、早期終止妊娠等，雖然有的療法可改善羊水過少的癥狀，但均存在一定的弊端，安全性欠佳。近些年，有研究顯示，采用中藥注射液丹參滴注液治療可顯著羊水過少的癥狀，并避免術后并發癥的發生，有利于自然分娩率的提升[4]。

在本研究中，予以不同的治療方案后，試驗組患者的各項羊水指標改善情況均顯著優于對照組，如AFI、AFD，差異顯著（P＜0.05）。試驗組的分娩方式、妊娠高血壓、羊水糞染等分娩結局均明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。試驗組患者的新生兒情況均顯著優于對照組，如新生兒體質量、Apgar評分，差異顯著（P＜0.05）。上述結果提示，丹參滴注液與西藥聯合治療具有一定的成功性與安全性，上述結果均符合李光輝的研究結果，其研究顯示，聯合治療有助于羊水量的增加，安全可靠[5]。

出現上述結果的原因可能與下列因素有關：一是丹參具有改善血液黏稠度、擴張血管的作用，并有利于紅細胞復形能力的提高，進而避免血液濃縮和血小板聚集，促進微循環的改善[6]。二是，丹參不會對胎兒有損傷，同時有利于胎盤功能的改善，在一定程度上治療重度妊娠期高血壓疾病[7]。

綜上，在妊娠期羊水過少患者的治療過程中，應用丹參滴注液與西藥聯合治療可顯著改善患者的羊水指標，有利于陰道分娩的成功率、減少產后出血量，同時改善母嬰結局，應廣泛推廣。