個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

孫長(zhǎng)英

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

高血壓是一種老年人群中常見(jiàn)的慢性疾病，患者患病后，血壓長(zhǎng)期處于高水平的狀態(tài)，會(huì)使血管功能發(fā)生病變，進(jìn)而引發(fā)心、腦、腎等重大器質(zhì)性并發(fā)癥，提高了患者的致殘率和病死率，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量并且對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了威脅[1]。又因老年高血壓患者身體功能衰退，常伴有其他類疾病，因而對(duì)老年高血壓患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理效果不理想，本文為提高老年高血壓患者的治療療效，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行了深入的研究，與常規(guī)護(hù)理的結(jié)局進(jìn)行了對(duì)比，證明個(gè)體化護(hù)理的臨床效果更為明顯，現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年3月至2017年3月期間，在我院接受治療的老年高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，總計(jì)80例患者，其中男性患者48例，女性患者32例，年齡65～80歲，平均年齡（70±2.3）歲，所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合患有高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，按照計(jì)算機(jī)表法的方式，將80例患者平均成研究組和參照組，每組各40例患者，兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心力衰竭的患者；患有惡性高血壓的患者；年齡低于65歲的患者；與人無(wú)法正常進(jìn)行交流的患者。

1.2 方法：參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者則接受個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①護(hù)理干預(yù)：高血壓具有病程長(zhǎng)，難以根治的特點(diǎn)，患者一旦患病后，可能需要終身服藥進(jìn)行治療，因而老年高血壓患者在患病后，會(huì)不同程度的產(chǎn)生煩躁、悲觀等不良情緒，該類不良情緒會(huì)直接對(duì)血壓產(chǎn)生影響，不利于患者的健康，并且老年患者對(duì)于用藥的依從性較差，往往不能遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥，因而治療效果不理想[2]。所以護(hù)理人員在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，同時(shí)讓患者了解到按時(shí)服藥的作用，從而提高老年高血壓患者對(duì)于用藥的依從性，提高治療療效。②健康宣教：老年高血壓患者因個(gè)人原因，可能對(duì)自身疾病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，過(guò)度的悲觀或過(guò)度的樂(lè)觀，均會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響，因而護(hù)理人員需要對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解高血壓的發(fā)病原因、治療措施、注意事項(xiàng)等，從而糾正不良的生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。③飲食指導(dǎo)：患者的飲食習(xí)慣，對(duì)血壓有直接的影響，因而護(hù)理人員需要根據(jù)患者的飲食喜好，為患者制定健康的飲食食譜，囑咐患者盡量食用維生素含量較高的食物，避免使用高熱量、高蛋白的食物，禁止食用油炸、辛辣等刺激性的食物[4]。④用藥護(hù)理：通過(guò)健康宣導(dǎo)，患者了解到按時(shí)服藥的重要性，但老年高血壓患者因記憶力減退或其他原因，難以堅(jiān)持按時(shí)用藥，因而護(hù)理人員需要輔助患者養(yǎng)成按時(shí)用藥習(xí)慣，每日固定時(shí)間提醒患者服藥[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并對(duì)比兩組患者的治療療效，通過(guò)血壓的變化評(píng)估護(hù)理的有效率，血壓恢復(fù)到正常值，視為顯效；血壓下降超過(guò)10 mm Hg，視為有效；血壓無(wú)變化視為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，對(duì)兩組患者的臨床總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，研究組患者的療效明顯優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后療效對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，研究組患者總計(jì)發(fā)生5例并發(fā)癥，其中心絞痛3例、心律失常2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；參照組患者總計(jì)發(fā)生18例并發(fā)癥，其中心絞痛6例、心律失常8例、血肌酐水平升高4例，并發(fā)癥發(fā)生率為45%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，χ2=10.3127，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在老年人群中，發(fā)病率最高的是原發(fā)性高血壓，控制住原發(fā)性高血壓的血壓，就能有效控制住或減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于患有原發(fā)性高血壓的老年人來(lái)說(shuō)，控制不住血壓的原因有很多，比如其他系統(tǒng)的慢性病、記憶力減退、各種不良生活習(xí)慣、情緒不穩(wěn)定等。由此可見(jiàn)，如單純的采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施去進(jìn)行護(hù)理，很難解決原發(fā)性高血壓的血壓?jiǎn)栴}[6]。

實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，是在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施中充分考慮每個(gè)患者的具體護(hù)理特點(diǎn)與需求，針對(duì)患者的各種各類特點(diǎn)實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施。當(dāng)護(hù)理人員對(duì)不同的患者進(jìn)行深入了解，幫助患者解決不同的需求，從而達(dá)到減少患者焦慮、抑郁的目的；定期測(cè)量患者的血壓，針對(duì)不同的患者采用不同的治療方式，防止心律不齊等問(wèn)題出現(xiàn)；對(duì)不同的并發(fā)癥患者的飲食和用藥采用因地制宜的方式管理；耐心改善不同病患的各類不良生活習(xí)慣，循循善誘，恢復(fù)健康生活習(xí)慣；寬慰一些情緒不穩(wěn)定的老人，做一些心理疏導(dǎo)，幫助他們緩解情緒，維穩(wěn)血壓，以上皆是實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施的方式[7]。

本次研究中，我院選取2016年3月至2017年3月期間接受治療的老年高血壓患者80例，分成研究組和參照組，每組各40例患者。觀察組實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施后，病患的血壓控制效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率也明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，個(gè)性化的護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更注重人文關(guān)懷，能夠有效提高老年高血壓患者的治療療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床借鑒與推廣應(yīng)用。