乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的影響

馬麗梅

（阜新礦業（集團）平安醫院，遼寧 阜新 123000）

乳腺癌是一類發病率較高的女性惡性腫瘤，其發病人群多為中年婦女，具有較大的危害性，嚴重者可致死[1]。臨床中多采取手術結合放化療等方式對患者進行治療，為促進患者患肢功能的康復往往還需輔以積極有效的護理干預。本次實驗選取我院在2016年1月至2018年6月收治的78例乳腺癌手術患者為研究對象，就綜合護理與常規護理對其患肢功能康復的影響作如下分析。

表1 兩組患者患肢功能恢復情況、生活質量與護理滿意度對比

表2 兩組患者功能鍛煉依從性對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的78例乳腺癌手術患者參與本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2018年6月，依據隨機數字表將其分為研究組（39例）與對照組（39例）。研究組患者年齡最小31歲，最大58歲，平均年齡為（44.8±6.1）歲；手術類型：經典根治術9例，保乳根治術12例，改良根治術18例。對照組患者年齡最小33歲，最大57歲，平均年齡為（45.4±6.4）歲；手術類型：經典根治術10例，保乳根治術10例，改良根治術19例。研究組、對照組患者以上資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗科學、可行。

1.2 方法：對照組患者在術后實行病情監護、并發癥防治、健康指導、功能鍛煉等常規護理。研究組患者在術后實行綜合護理，具體措施如下：①心理護理。護理人員需積極與患者溝通，鼓勵其表達內心感受，可列舉出治療成功的案例以增強患者康復信心。還需向患者介紹良好心理狀態對疾病治療的重要性，指導其通過轉移注意力等方式緩解負面情緒。②功能鍛煉。在術后1 d內可指導患者進行肩關節內收、屈腕和活動手指等鍛煉，在術后3 d可進行前壁屈伸運動，術后4～7 d可以患側手摸對側肩膀和同側耳朵，術后第2周可指導患者進行肩關節外展、壓壁、屈肘鍛煉。③傷口護理。在術后需密切觀察患者傷口情況，查看傷口是否出現出血、皮瓣顏色加深、創面感染發生等情況，還需適當調節胸帶包扎松緊度，妥善固定引流管，確保引流暢通。

1.3 評價標準

1.3.1 比較研究組與對照組患者患肢功能恢復情況。優：患者肩關節外展恢復正常，患肢肌力超過5級，日常生活能完全自理；良：患者肩關節外展基本恢復正常，患肢肌力恢復3～4級，日常生活基本能實現自理；差：不符合上述標準者。總有效率=（優+良）例數/病例總數×100%[2]。

1.3.2 比較研究組與對照組患者功能鍛煉依從性。完全依從：患者能按計劃進行康復鍛煉；部分依從：患者基本能按照計劃進行康復鍛煉；不依從：患者未能按計劃進行康復鍛煉；依從率為完全依從率和部分依從率之和[2]。

1.3.3 比較研究組與對照組患者生活質量。采取SF-36生活質量測評表評價兩組患者在護理后的生活質量，總分為100分，得分越高則生活質量越高[3]。

1.3.4 比較研究組與對照組患者護理滿意度。以問卷調查的方式評價兩組患者對護理工作的滿意度，總分為100分，得分越高則護理滿意度越高。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0軟件處理本次實驗中的相關數據，其中計量資料、計數資料分別使用標準差（）、百分率（%）表示，分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05時組間差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 研究組、對照組患者患肢功能恢復情況、生活質量與護理滿意度評分對比：研究組患者患肢功能恢復總有效率為94.9%，明顯高于對照組的79.5%，組間比較P＜0.05，研究組患者生活質量評分明顯高于對照組P＜0.05。研究組患者護理滿意度評分明顯高于對照組P＜0.05。見表1。

2.2 研究組、對照組患者功能鍛煉依從性對比：研究組患者功能鍛煉依從率為94.9%（37/39），對照組患者功能鍛煉依從率為74.4%（29/39）。兩組患者功能鍛煉依從率具有明顯差異，統計學分析顯示χ2=6.303，P=0.012。

3 討 論

乳腺癌在臨床中較為常見，其發病率近些年來呈現出逐年遞增的趨勢，其病因尚不完全清楚，與家族史、婚育和哺乳情況、酗酒、藥物等多方面因素相關，患者多會出現乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭和乳暈異常等多種癥狀體征，該病具有較大的危害，患者在確診后宜盡早進行治療[2]。手術療法是治療乳腺癌的主要方法，雖能取得較好的療效，但手術創傷會引起患側肢體功能受損，患側淋巴回流受阻，可嚴重影響到患者的肢體運動功能和生活質量。因此，諸多專家學者主張對乳腺癌手術患者在術后實行系統的護理干預，通過護理干預促進其肢體功能的恢復，縮短康復進程，減輕經濟負擔，并提升其生活自理能力[3]。綜合護理是一項應用較廣的現代化護理模式，將其應用于乳腺癌手術患者的護理中可對其實施心理護理、康復鍛煉、傷口護理等多方面的護理干預，可取得積極的護理效果[4]。本次實驗結果顯示，綜合護理相比于常規護理在乳腺癌患者術后護理中更具優勢，患者患肢功能恢復總有效率高達94.9%，功能鍛煉依從率達94.9%，生活質量和護理滿意度也明顯提升，兩組患者以上指標相比P＜0.05，本次實驗結果類似于黃麗麗[5]的實驗結果。可見，綜合護理對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉康復具有積極的影響，適宜在臨床中推廣應用。