健康教育在糖尿病護理中的應用分析

張 琳

（遼寧省沈陽市第四人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110031）

近30年來，我國糖尿病的發病率正在逐年上升，有調查表明，我國糖尿病的患病率位居世界第二，并以每年120萬人的速度增長[1]。長期的糖尿病可引起多個系統的損害，導致眼、神經、腎、下肢和心腦血管的病變，嚴重時甚至會發生酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒及高滲昏迷等并發癥危及生命[2]。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲多食多尿和消瘦。目前尚無根治糖尿病的方法，只能控制血糖。目前糖尿病的治療方法主要有運動、飲食、健康教育、藥物等。良好的健康教育可以幫助糖尿病患者正確認識糖尿病，幫助患者正確的控制血糖，能夠有效的控制和延緩疾病的進展，防止并發癥的發生。本文就在糖尿病患者護理中應用健康教育，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015月1月至2017年1月于我院內分泌科住院治療的糖尿病患者190例，其中，男性100例，女性90例，年齡38～75歲，平均（53.58±7.33）歲，病程0.4～18年，平均（8.4±3.9）年。學歷：初中以下43例，初中及以上93例，大專及以上54例。納入標準：①所有患者神志清晰，智力正常，可交流；②有一定的學習能力；③符合WHO制定的糖尿病診斷標準[3]；④所有患者簽署知情同意書；⑤隨訪時間＞2年；⑥所有患者入院前未接受過健康教育。排除標準：①有嚴重心肝腎等臟器功能障礙的患者；②有精神障礙的患者；③有藥物濫用史的患者；④孕期和哺乳期婦女；⑤因任何原因失訪的患者。本研究取得倫理委員會許可，所有患者年齡、性別等一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 健康教育方法：①健康教育：由責任護士進行健康宣教，與患者積極溝通，了解患者的家庭經濟情況，文化程度，病程、生活習慣及工作情況等，查閱相關的文獻、治療方法，全面且客觀的記錄患者的資料。營造氣氛融洽的環境，鼓勵患者積極表達自己的意愿；幫助患者正確認識自身的問題，幫助其解決問題；向患者講明糖尿病的危險因素和并發癥，幫助其掌握急性并發癥的解決辦法，如酮癥酸中毒、低血糖反應等；深度了解患者的健康教育的需求及對未來的期望，共同制定可行的健康目標。②飲食：根據患者的年齡、性別、身高、體質量和勞動強度計算出患者每天需要的熱量，然后按比例選擇不同的蔬菜水果和蛋白質飲食，為患者提供每種食物的熱量表和營養成分組成，囑患者低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。③根據患者的耐受力、個人喜好和運動力，為患者制定合理的運動方式如廣播操、散步等，以飯后1～2 h運動半小時左右為宜。④血糖監測：為患者現場示范測血糖的正確方法，強調重要的注意事項，如針刺部位、消毒方法和具體的測量時間，如早中晚三餐前和三餐后2 h，空腹和睡前，以便及時發現血糖的變化，調整治療方案。⑤藥物治療：向患者講解每種口服藥的作用機制，服用方法，服用時間，不良反應；胰島素的作用特點、種類和不良反應及保存方法。胰島素的主要不良反應為低血糖，因此應教會患者正確識別低血糖及其急救的方法。⑥胰島素注射：2016年，我院內分泌科在沈陽市率先開展了體驗式教育，并成立了沈陽市第一個糖尿病教育體驗室。患者可以用體驗的方式現場注射胰島素，這樣的方式大大提高了患者正確注射胰島素的能力，有效的控制血糖。⑦出院教育：在患者出院前，向患者交代出院后的注意事項及復診計劃，請患者對自身病情進行監測并做記錄，同時由專門的護士進行出院隨訪。

1.3 效果評價：分別于健康教育前后統計糖尿病患者對飲食治療、藥物治療、運動治療、并發癥預防、自我監測、胰島素注射等相關知識進行考核評分，每項準備10道題，每題1分，總計70分。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0進行數據分析，計量資料采用χ2檢驗，以（）表示。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

在健康教育后，患者對飲食治療、藥物治療、運動治療、并發癥預防、自我監測、等考核總分及各項目得分均明顯高于健康教育前，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康教育前后糖尿病患者知識得分比較（）

表1 健康教育前后糖尿病患者知識得分比較（）

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3 討 論

糖尿病是終身性疾病，目前尚無根治的方法，其危害主要在于并發癥的發生，嚴重的并發癥可導致患者的殘疾和死亡，到糖尿病晚期由于心腦腎等器官的嚴重功能不全，可導致患者的生活質量急劇下降。良好的控制飲食，運動治療，加上合理的藥物治療，可使糖尿病得到控制，減少或者延緩并發癥的發生，因此健康教育在糖尿病的護理中占據了及其重要的地位[4]。

本研究中，在糖尿病患者的護理中，對其進行健康教育，結果得出，在健康教育后，患者對飲食治療、藥物治療、運動治療、并發癥預防、自我監測、病因與預防、自我護理等考核總分及各項目得分均明顯高于健康教育前，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。這與蔣娟[5]等研究結果一致，說明，健康教育可以幫助糖尿病患者很好的控制血糖，增加患者的糖尿病知識，使患者保持良好的生活習慣，有效的控制疾病的進展。

綜上所述，健康教育可與幫助糖尿病患者很好的管理血糖，有效的延緩和控制疾病的進展，防止并發癥的發生，提高患者的生活質量。