綜合護理對行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用探討

崔士紅

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

直腸癌是我國臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，直腸癌病灶位置較低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。因其位置較深，手術(shù)不容易根治徹底，并且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[1]。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時如何保留肛門及其功能是一個難題[2]。并且因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，患者會因為疼痛而產(chǎn)生焦慮、煩躁等負面情緒，因而術(shù)后對患者進行疼痛護理十分重要。本文為提高護理質(zhì)量，同時為減輕患者術(shù)后疼痛程度，對綜合護理進行了相關(guān)研究，研究其對行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用，成果較為顯著，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年9月至2016年9月期間，在我院進行直腸癌手術(shù)的患者作為本次的研究對象，總計50例患者，其中男性患者35例，女性患者15例；年齡44～80歲，平均年齡（60±6.8）歲，按照就診先后的順序，均分成兩組，分別命名為觀察組和對照組，各25例。兩組患者的常規(guī)資料均符合對比條件（P＞0.05），所有患者及家屬均同意參與本次研究，并且簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診患有直腸癌的患者；患者本人及家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有臟器功能障礙的患者；患有血液疾病的患者；患有精神疾病的患者；患有語言障礙無法順利交流的患者。

1.2 方法：對對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，對觀察組患者進行綜合護理干預(yù)，具體措施請見下文：①心理護理干預(yù)：許多患者因害怕術(shù)后創(chuàng)口疼痛，會產(chǎn)生一系列負面情緒，不利于患者的康復(fù)，因而護理人員需要對患者進行心理疏導(dǎo)，加強與患者的溝通，深入了解患者的內(nèi)心想法，并且根據(jù)患者的實際情況開導(dǎo)患者，用分散注意力的方法，幫助患者緩解負面情緒[3]；②認知護理干預(yù)：對患者進行認知教育，通過交流、教育、視頻、講座等方式，讓患者了解有關(guān)直腸癌的專業(yè)知識、手術(shù)流程、注意事項和手術(shù)效果，同時讓患者了解心理狀態(tài)對治療結(jié)果的影響[4]；③行為護理干預(yù)：護理人員需要為患者制定疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)、鎮(zhèn)痛方式，同時為患者營造良好的住院環(huán)境，在為患者換藥時，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)播放音樂，緩解患者的情緒，在為患者實施護理措施時，動作盡量輕柔，避免對患者造成傷害[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計并對比兩組患者的焦慮和疼痛程度，對患者的疼痛程度和焦慮程度進行評分，分數(shù)越高，證明患者疼痛程度和焦慮程度越深，狀況越不佳；通過問卷調(diào)查的方式，對患者的護理滿意度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本次研究所得臨床數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理，對兩組患者的疼痛程度和焦慮程度評分對比，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，進行t檢驗，對兩組患者對于護理的滿意度對比以率（%）的形式表示，進行卡方檢驗，當(dāng)所得結(jié)果差異為P＜0.05時，被認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理結(jié)束后，觀察組患者的疼痛程度和焦慮程度明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異均為P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者疼痛程度和焦慮程度對比（分，）

表1 兩組患者疼痛程度和焦慮程度對比（分，）

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根據(jù)問卷調(diào)查顯示，觀察組患者對于護理不滿意的僅有2例，護理滿意度為92%；對照組患者對于護理不滿意的有10例，護理滿意度為60%，組間數(shù)據(jù)對比，χ2=7.0175，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

據(jù)相關(guān)科研資料顯示，結(jié)腸癌與直腸癌患者在進行結(jié)直腸癌根治手術(shù)后，生活水平與質(zhì)量均不理想。原因有二：一是病變部位比較特殊，對日常生活起居產(chǎn)生影響較大，稍微不注意很容易前功盡棄；二是術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，劇烈的疼痛讓人無法忍受，嚴重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[6]。疼痛是人的一種感知，無論在生理或是心理上都難以控制及忍耐，因此，如何控制結(jié)直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，變成了相關(guān)醫(yī)學(xué)部門研究的重要課題。我院為解決這一難題，特在2015年9月至2016年9月期間選取50例行結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者進行實驗，平均分成觀察組和對照組，每組各25例患者。我們對常規(guī)護理組患者進行疼痛科常規(guī)護理；對綜合護理組患者進行疼痛科常規(guī)護理并行心理護理、認知與護理、行為干預(yù)、疼痛評估與護理等綜合護理。

手術(shù)前后心理護理能有效控制手術(shù)實施期間的安全性及提高術(shù)后恢復(fù)的效率性，患者的心理狀態(tài)是影響手術(shù)成功的重要因素，也是術(shù)后恢復(fù)正常生活的必要條件；對患者進行認知教育，通過教育、講座等方式讓患者了解有關(guān)直腸癌的專業(yè)知識、手術(shù)流程等，最大限度的消除患者的恐懼、疑慮、不安，從而提高患者的心理承受能力；疼痛的評估能有效監(jiān)測患者術(shù)后的傷患程度及恢復(fù)情況，對于一些耐受性低差的患者適當(dāng)做一些緩解疼痛的措施，也可有效的降低患者心里的不安因素及不信任感，提高遵醫(yī)性，更快的恢復(fù)正常生活；另外，因患者長期受疾病困擾，手術(shù)前后營養(yǎng)不良或食欲減退等問題也會相應(yīng)出現(xiàn)，護理中加強病患的飲食結(jié)構(gòu)，改善營養(yǎng)狀況，也會提高病患對手術(shù)的耐受性[7]。

對比兩組患者疼痛數(shù)據(jù)及對護理的滿意度，經(jīng)研究顯示，常規(guī)護理組患者的疼痛程度明顯高于綜合護理組患者，二者相比差異為P＜0.05，綜合護理組患者對護理的滿意度（92%）明顯高于常規(guī)護理組患者（60%），二者相比差異為P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。對于行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實施綜合護理，能夠深入了解患者病痛情況并且對其進行控制，將疼痛控制在微痛甚至無痛范圍內(nèi)，幫助其盡早恢復(fù)正常生活，提高病患對護理服務(wù)的滿意度，可大力推廣臨床應(yīng)用。