綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者依從行為的影響分析

譚 麗

（沈陽市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110031）

高血壓是全球范圍內(nèi)常見且嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，隨著生活節(jié)奏的加快，人們背負(fù)的壓力不斷增加，高血壓發(fā)病率也不斷升高[1]。無法查出血壓升高原因的高血壓被稱為原發(fā)性高血壓，多發(fā)生于中老年人，臨床表現(xiàn)以血壓升高為主，可伴多種其他心血管疾病[2]。原發(fā)性高血壓病程較長(zhǎng)，患者治療依從性對(duì)高血壓的控制有著重要的影響[3]。綜合護(hù)理干預(yù)即是以患者為中心，在進(jìn)行疾病護(hù)理的同時(shí)，為患者提供全面的心理狀況和社會(huì)功能護(hù)理。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者依從行為的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月我院收治的140例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組70例，其中觀察組男37例，女33例，平均年齡（58.4±6.5）歲，平均病程（8.3±1.5）年；對(duì)照組男38例，女32例，平均年齡（58.1±6.2）歲，平均病程（8.0±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者；精神疾病患者及不配合治療者。所有患者年齡、性別、病程等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性。所有患者均已知情同意，方案于研究開始前已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)藥物治療與護(hù)理，定期測(cè)量患者血壓并記錄，為患者簡(jiǎn)單講解高血壓發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，囑患者合理用藥。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，措施包括：①健康宣教：可以運(yùn)用手冊(cè)、講座、網(wǎng)絡(luò)等方式，向患者及其家屬講解高血壓的發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)和用藥方案，使患者及家屬了解到高血壓可導(dǎo)致的不良后果，保持健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)有效的自我管理。②用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者合理用藥，包括藥物種類、用藥時(shí)間、方法、劑量等注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)按量規(guī)律服藥，避免停藥或隨意改變藥物種類、劑量。③飲食指導(dǎo)：針對(duì)實(shí)際情況指導(dǎo)患者合理搭配飲食，制定食譜，以高蛋白質(zhì)、低脂飲食為主，嚴(yán)格控制患者體質(zhì)量，戒煙限酒，多攝入蔬菜及水果[5]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，主要采取有氧運(yùn)動(dòng)的方式鍛煉。⑤心理護(hù)理：由于高血壓病程長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生焦躁、憂郁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，及時(shí)解答患者與家屬的疑問，進(jìn)行換位思考，通過心理輔導(dǎo)等方式，有針對(duì)性的安慰患者，消除其負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的舒張壓、收縮壓；比較兩組患者治療依從行為（包括掌握相關(guān)知識(shí)、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 干預(yù)前后兩組患者收縮壓、舒張壓比較（mm Hg，）

表1 干預(yù)前后兩組患者收縮壓、舒張壓比較（mm Hg，）

注：*與干預(yù)前相比較P＜0.05

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表2 兩組患者依從行為比較[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者收縮壓、舒張壓比較：兩組患者干預(yù)前血壓收縮壓及舒張壓比較均沒有明顯的差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組血壓水平均顯著下降，觀察組收縮壓及舒張壓分別為（127.03±9.74）、（76.41±7.52）mm Hg，與對(duì)照組比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從行為比較：觀察組患者掌握相關(guān)知識(shí)、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥的概率分別為81.4%、82.9%、92.9%、95.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

臨床上常見的原發(fā)性高血壓是一種需要終生服藥的慢性疾病，加之本病好發(fā)于中老年人，患者文化水平相對(duì)較低，治療依從性較差，極大影響了治療效果[6]。

原發(fā)性高血壓如未得到有效的控制，會(huì)增加心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致許多心血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者身心健康[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是在疾病治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況，針對(duì)性給予個(gè)性化的護(hù)理，講解疾病與藥物的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，提高患者治療依從性[7]。

糖尿病患者護(hù)理關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后兩組患者收縮壓及舒張壓水平均明顯降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組，說明相比傳統(tǒng)的護(hù)理方式，綜合護(hù)理更有助于降低患者過高的血壓水平；觀察組患者掌握相關(guān)知識(shí)、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥的概率均顯著高于對(duì)照組，說明觀察組治療依從性高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者接受治療的依從行為，維持血壓平穩(wěn)，值得醫(yī)護(hù)人員廣泛推廣。