改良式灌腸法應用于慢性潰瘍性結腸炎患者的護理療效觀察

裴月輝 李海燕

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

潰瘍性結腸炎是消化內科最常見的一種疾病，是現代公認的難治性疾病。潰瘍性結腸炎的病變部位常累及直腸和乙狀結腸呈彌漫性分布且其好發部位主要是集中在結腸黏膜或黏膜下層[1]。潰瘍性結腸炎特點是病程遷延不愈，病情輕重不一、發病率呈逐年上升趨勢。因此極大的影響了人們的生活和心里狀態，進而影響病情的治愈率。我院通過改良式灌腸法應用于潰瘍性結腸炎患者的治療中，取情緒得較滿意的療效[2]，現將治療方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取吉林省中醫藥科學院脾胃病療區2016年1月至2017年1月收治的慢性潰瘍性結腸炎患者60例作為研究對象。其中男性32例，女性28例；年齡25～68歲，平均年齡58歲；病程10個月～20年。采用隨機分組的方法將60例患者分為實驗組30例，對照組30例。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規的灌腸療法：①保持病房舒適整潔，關閉門窗，向患者做好解釋工作，取得患者及家屬的同意。②協助患者采取左側臥位。注意保暖，預防著涼。

1.2.2 觀察組采用改良式灌腸法進行治療：①用物：一次性輸液瓶，一次性靜脈輸液管、一次性吸痰管（14號）。②操作方法：a.中醫認為七情六淫皆為致病因素這就要求操作前做好患者的告知工作，使患者了解治療的方法、意義、注意事項和情志護理等。b.將煎好的中藥250 mL裝入準備好的一次性輸液瓶內，將一次性輸液器連接到輸液瓶中，棄去前端針頭部分，用14號一次性吸痰管連接輸液器前端，代替傳統肛管。排氣成功，關閉輸液器調速器。按照傳統灌腸方法，將一次性吸痰管輕輕插入肛門，插入深度為20～30 cm。c.插管深度：直腸長度為12～15 cm，乙狀結腸為40～50 cm。d.插管方式：傳統的插管方式為先插夠腸管的長度，在注入灌腸液，易引起疼痛不適感，導致黏膜損傷。改良式灌腸插入方式，現輕輕插入5～10 cm，緩慢打開調節開關，在灌腸液注入的同時，再輕輕插入肛管15～20 cm。e.插管用物：傳統的灌腸管較粗、較硬，對直腸肛門黏膜刺激性較大。用一次性吸痰管替代傳統的灌腸管，由于此材質較軟且細，可以減少傳統灌腸法對黏膜造成的刺激，延長灌腸液的保留時間，有效增加灌腸液的利用度[3]。

1.3 療效指標：與傳統灌腸法進行對比，比較兩組患者的臨床療效和焦慮狀態。療效評定標準：參照中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組2007年5月在濟南召開的中華醫學會第七次全國消化病學術會議《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》制定的療效標準擬定。治愈：臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查腸黏膜恢復正常。顯效：臨床主要癥狀基本消失，腸鏡檢查腸黏膜表面輕度炎性反應，充血、水腫明顯消退。有效：臨床部分癥狀減輕，腸鏡檢查腸黏膜表面充血、水腫有所改善，病變范圍減少。無效：臨床癥狀、腸鏡檢查無明顯變化或加重者。量表評價 ：SAS（患者焦慮自測量表）。

1.4 統計學方法：采用SPSS11.0軟件進行數據分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效比較，觀察組與對照組患者比較出現了明顯的好轉，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 體 會

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性潰瘍性結腸炎[4-5]。灌腸療法是通過結腸直腸和給藥的獨特方式達到治療疾病目的一種臨床治療方法它同時也是消化內科最常見的疾病，具體發病原因目前尚無定論[6]。現代醫學認為它的發病與許多因素有關，如免疫力降低、精神因素、內分泌變化、遺傳因素等。但現代公認的發病因素之一是潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病。潰瘍性結腸炎的主要是依靠結腸鏡下的觀察和黏膜活檢，需要與克羅恩病相鑒別[7]。潰瘍性結腸炎治愈率低不易于疾病的恢復給患者的身心帶來極大的影響且易反復發作病情遷延不愈患者十分痛苦。現代醫學證明，灌腸治療不僅可以有效的發揮局部用藥的效應，而且還具有適應廣泛，操作簡單，用藥安全，療效迅速等特點。相信隨著臨床醫學的發展為廣大患者的醫療保健做出更大的貢獻[8]。綜上所述，改良式灌腸法治療慢性結腸炎能改善患者的臨床療效，提高患者的生活質量和依從性增加患者治療疾病的信心，必將隨著灌腸治療學的發展和深入研究此療法也必將更加廣泛的應用到臨床醫療上。