整體護理對乳腺癌根治術患者護理依從性及相關并發癥的影響分析

姜雪梅

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

乳腺癌是女性常見多發惡性腫瘤，可對患者身心健康造成嚴重影響。實施乳腺癌根治術治療是有效方法之一，但可影響患者外觀，可給患者帶來心理障礙，甚至拒絕手術和術后康復，需在圍術期給予合理的護理干預[1]。本研究分析了整體護理對乳腺癌根治術患者護理依從性及相關并發癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年1月76例乳腺癌根治術患者作為研究對象根據方法分組，各有38例。整體護理組年齡38～79歲，平均（53.18±2.88）歲。常規護理組年齡38～78歲，平均（53.28±2.85）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：常規護理組采用常規護理干預，整體護理組實施整體護理。①入院護理。在患者入院后，需熱情接待，并為患者營造舒適安靜的住院環境，介紹醫院環境和主治醫師和責任護士等，并對患者進行心理疏導，構建和諧護患關系。對患者介紹手術治療知識、麻醉方法、可能出現的并發癥等，提高患者對手術的認知，使其做好手術準備，提高手術配合度。②術前1天。術前1天進行訪視，了解患者身體狀況，簡要描述手術環境和手術過程，使其做好手術準備。同時加強和患者的溝通，使其放松身心狀態。③術中護理。術中密切監測患者病情，加強手術監護，出現異常需及時匯報醫師。巡回護士和器械護士積極配合手術醫師做好術中配合工作。④術后護理。術后做好患者心理護理，給予支持和安慰，使其樹立康復信心；對切口疼痛者通過音樂療法、深呼吸方法等減輕疼痛感。鼓勵患者家屬積極參與患者的護理工作，尤其是患者丈夫，需給予患者關愛和安慰，使其積極配合術后康復訓練。指導患者進行肢體活動和按摩，減輕患肢水腫的發生。加強對引流管密封狀態和引流量的觀察，并妥善包扎傷口，預防皮片漂浮的發生[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組乳腺癌根治術治療依從性（采用乳腺癌根治術治療依從性調查量表進行評價，滿分100分，90～100分為完全依從；70～90分為部分依從；低于70分為不依從）；手術相關并發癥發生率；干預前后患者焦慮抑郁情緒（分別采用HAMA評分、HAMD評分[3]）；護理滿意度。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS21.0軟件統計數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組乳腺癌根治術治療依從性相比較：整體護理組乳腺癌根治術治療依從性高于常規護理組，P＜0.05。其中，常規護理組完全依從有17例，部分依從12例，不依從9例，依從率76.32%；整體護理組完全依從有21例，部分依從15例，不依從2例，依從率94.74%。

2.2 干預前后焦慮抑郁情緒相比較：干預前兩組焦慮抑郁情緒相近，P＞0.05；干預后整體護理組焦慮抑郁情緒優于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 干預前后焦慮抑郁情緒相比較（）

表1 干預前后焦慮抑郁情緒相比較（）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和常規護理組比較，*P＜0.05

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2.3 兩組手術相關并發癥發生率相比較：整體護理組手術相關并發癥發生率低于常規護理組，P＜0.05，其中，常規護理組有5例發生靜脈炎，8例患肢腫脹和4例皮片漂浮。整體護理組僅有1例患肢腫脹。

2.4 兩組護理滿意度相比較：整體護理組護理滿意度高于常規護理組，P＜0.05。其中，常規護理組非常滿意有14例，比較滿意15例，不滿意9例，滿意率76.32%；整體護理組非常滿意有20例，比較滿意16例，不滿意2例，依從率94.74%。

3 討 論

整體護理是一種新型的護理方法，可通過對患者進行術前健康教育，提高患者對乳腺癌疾病的認知和對乳腺癌根治術的認知，從而提高手術治療的依從性。通過術前心理疏導，可減輕患者焦慮抑郁情緒，使其更好配合手術治療；通過術中密切監測，可確保手術順利進行，減少并發癥的發生[4-5]。通過術后心理護理、傷口護理和疼痛護理等，可減少術后并發癥的發生，提高患者康復信心，加速其術后康復，使其重樹生活信心[6-7]。

本研究中，常規護理組采用常規護理干預，整體護理組實施整體護理。結果顯示，整體護理組乳腺癌根治術治療依從性高于常規護理組，P＜0.05；干預前兩組焦慮抑郁情緒相近，P＞0.05；干預后整體護理組焦慮抑郁情緒優于常規護理組，P＜0.05。整體護理組手術相關并發癥發生率低于常規護理組，P＜0.05，其中，常規護理組有5例發生靜脈炎，8例患肢腫脹和4例皮片漂浮。整體護理組僅有1例患肢腫脹。整體護理組護理滿意度高于常規護理組，P＜0.05。其中，常規護理組非常滿意有14例，比較滿意15例，不滿意9例，滿意率76.32%；整體護理組非常滿意有20例，比較滿意16例，不滿意2例，依從率94.74%。綜上所述，整體護理對乳腺癌根治術患者效果確切，可提高患者依從性，減少相關并發癥的發生，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣。