藥物治療聯(lián)合農療對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響

楊崇添,周志光,黃永倩,何燕杏

(化州市志光精神康復醫(yī)院精神科,廣東 化州525100)

慢性精神分裂癥是一組常見的精神疾病,以基本個性改變,思維、行為及情感改變,精神活動與環(huán)境不協(xié)調為主要特征,病情遷延難愈,呈反復性發(fā)作,導致患者的社會功能降低,生活質量下降[1]。有研究[2]認為,單純的藥物治療并不能進一步的提高治療效果,而社會功能的改善則需要較系統(tǒng)的康復治療。農療是一種較為實用的精神康復治療方法,醫(yī)療機構為了緩解精神疾病患者精神衰退,提高其適應環(huán)境的能力,專門設立專業(yè)的農藝園藝康復基地,讓精神疾病患者能在室外進行農藝園方面的職業(yè)康復訓練,以期能提高其社會功能。為提高患者的社會適應能力及生活質量,延緩精神衰退,本研究采用農療聯(lián)合藥物治療慢性精神分裂癥,取得滿意的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年8月于化州市志光精神康復醫(yī)院就診的慢性精神分裂癥患者92例,均符合DSM-IV-TR中慢性精神分裂癥的診斷標準[3],排除肝腎疾病、內分泌疾病、肢體障礙、藥物過敏、妊娠期及哺乳期等患者。按隨機數字表法將患者分為觀察組(n＝46)與對照組(n＝46)。觀察組：男25例,女21例；年齡28～64歲,平均(37.72±6.16)歲；病程3～28年,平均(8.35±2.56)年。對照組：男24例,女22例；年齡25～62歲,平均(38.44±6.76)歲；病程3～26年,平均(8.72±2.77)年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

本研究征得本院醫(yī)學倫理委員會及患者的同意,并與患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者給予藥物治療：利培酮(西安楊森公司,批號：010309)每天4～5 mg,口服,1次·d－1；氯氮平(蘇州第六制藥廠,批號：01009)口服,起始劑量為20 mg,1次·d－1,治療過程中根據患者的病情調整,最高為每日25 mg,1次·d－1。治療6個月。

觀察組患者在對照組治療基礎上給予農療：建立農療康復基地,由康復區(qū)工作人員負責組織日常的農療,康復區(qū)農技師示范具體的農療操作,內容由簡單到復雜,從簡單的澆水、除草、除蟲到學習蔬菜及瓜果的播種、施肥,在勞動中互相協(xié)作鼓勵,對于有進步的患者給予言語表揚及物資獎勵,提高患者的勞動興趣,增加患者的自信。1次·d－1,1 h·次－1,每周6～8 h,持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標

采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評估患者入院時、治療3個月、治療6個月的社會功能,得分越高,社會功能越低；采用生活質量量表(GQOLI-4)評估患者入院時、治療3個月、治療6個月的生活質量,得分越高,生活質量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據。計量資料以x±s表示,組間比較行t檢驗；計數資料以%表示,組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組社會功能比較

觀察組患者治療3、6個月的社會功能顯著優(yōu)于對照組(均P＜0.05),詳見表1。

表1 2組社會功能比較 x±s,分

2.2 2組生活質量比較

觀察組患者治療3、6個月的生活質量顯著高于對照組(均P＜0.05),詳見表2。

表2 2組生活質量比較 x±s,分

3 討論

由于慢性精神分裂癥目前病因未完全闡明,至今還沒有確切的實驗室檢查作為診斷依據[5]。一些量表的評估和實驗室檢查,可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴重程度參考,并可作為鑒別診斷的依據,而不能作為確切的診斷依據[6]。診斷的確定仍然要靠病史,結合精神癥狀以及病程進展的規(guī)律。如果沒有明顯原因,表現感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙,精神活動自身內部及與外界環(huán)境不協(xié)調,持續(xù)一定的時間對異常的表現沒有認識,要高度懷疑精神疾病的可能[7-8]。大多慢性精神分裂癥患者在青壯年時期緩慢發(fā)病,臨床癥狀主要表現為思維障礙、行為障礙、精神活動不協(xié)調等,且隨著病程延長,病情會不斷加重、惡化,導致患者精神衰退加重,社會功能缺陷加重,生活質量下降[9]。

藥物治療是慢性精神分裂癥治療的主要方式,但除使用藥物治療外,還必須接受各方面的康復治療才能改善患者的社會功能,提高生活質量[10]。張士巧等[11]研究發(fā)現,“小組式”農療能夠有效改善男性慢性精神分裂癥患者的精神癥狀,提高社會功能。葉秀萍[12]研究發(fā)現,“農療”能夠減輕慢性精神分裂癥住院患者的孤獨感,促進患者康復,并提高生活質量。本研究在藥物治療的基礎上給予農療治療慢性精神分裂癥,研究結果表明,觀察組患者治療3、6個月的社會功能和生活質量均顯著高于對照組,這是由于利培酮口服后可以在1～2 h達血藥峰值,藥物吸收不受食物影響,通過P450 IID6代謝9-羥基利培酮,9-羥基利培酮與利培酮有相似的藥理作用,利培酮和9-羥基酮共同構成本產品的抗精神病藥物的有效成分。而農療能夠增加患者之間的交流,通過分享勞動成果可不斷增加患者的集體榮譽感及信心,最終促進患者社會功能恢復。

綜上所述,農療聯(lián)合藥物治療能夠有效改善慢性精神分裂癥患者的社會功能及生活質量,具有臨床使用價值。