居家養老新模式探索

曲雙雙 潘一民

摘要：隨著社會人口老齡化趨勢的加快，人民對生活品質的要求也越來越高，對于傳統的居家養老模式受到挑戰，探索新的養老模式已是形勢所迫。社區內居家養老一作為新的居家養老模式，能有效地解決社區內不方便老人的養老問題。居家養老是老年人居住在家中，享受社會或組織為老年人提供的養老院式服務的一種社會化養老模式。通過居家養老平臺，老人在家能夠輕松方便地享受各種醫療服務。隨時隨地采用終端感知技術搜集健康數據，測量的數據通過無線通信技術傳輸，保存至云平臺個人健康檔案中，平臺對生理指標進行預測分析和歷史趨勢分析。老人及其子女可以登錄平臺查看生理指標變化，關注健康狀況，調整生活習慣與生活方式，更好地提高健康水平。

關鍵詞：居家養老 云平臺 信息化 物聯網 大數據

一、背景

根據世界衛生組織的統計數據，隨著人口老齡化趨勢加劇，預計到2050年，全世界60歲以上人口比例達20%，我國2013年老年人口超過2億，2052年將達到4.87億，占總人口的34%。我國人口老齡化是在總體經濟水平尚不發達和社會結構轉型尚不完善的情境下出現的，而當前孤寡老人、空巢老人逐漸增多，不斷增加的老齡化人口已經影響到固有的養老方式。

縱觀近些年國內外養老經驗，主要有三種典型方式：家庭養老服務模式、機構養老服務模式和居家養老服務模式。家庭養老服務模式是建立在親情的基礎上，由子女為其父母提供經濟供養、生活照料及精神慰藉等服務，這種模式提供服務的主體是家庭，服務場所是在家中。機構養老模式順應我國的特殊國情在政府的扶持下產生，一般是指依靠養老院、福利院、敬老院、護理院等機構組織為老人提供醫療和照顧服務，更多的是滿足身體健康狀況不佳，需要護理的老人的養老需求。然而在機構中老人雖然能夠得到一定程度上的專業護理，但由于機構中的人力資源的不足及床位資源的緊張，入住機構的花費也頗高，從而造成老人無法入住機構享受專業照顧服務，另一方面，老人在機構中享受的服務內容單一，精神照顧較少。面對家庭養老功能弱化、機構養老存在缺陷的情況下，各國逐漸把大量的養老福利費用于居家養老服務，完善了居家養老服務體系。居家養老是指老年人居住在家中，享受社會或組織為老年人提供的養老院式服務的一種社會化養老模式。

由此可見，現有的三種養老模式雖然各具優勢，但也各有不足，很難滿足我國日益增長的老年群體迫切的養老需求。本文提出的信息化居家養老模式就是在前述背景下，力圖促進社會治理和養老服務模式轉型升級的一個新的探索。

二、信息化居家養老一新時期養老創新模式

信息化居家養老，是指利用信息化收集養老終端數據，整合已有的家庭養老、機構養老、社區居家養老三種養老模式各自優勢，建立一個滿足老年人安全看護、健康管理、生活照料、休閑娛樂、親情關愛等方面的為老服務平臺，使老年人居住在家就能夠盡享社會帶來的種種便利。

中國居家養老社會服務的網絡目前尚未普遍建立，養老服務資源比較短缺，老年人的照料和護理以傳統的家庭照顧模式為主。絕大部分需要照顧的老年人居住在自己家中，子女扮演老年人照顧的主力軍角色，社會服務所占比例很小。根據調查，需要照顧的老年人，主要由配偶、子女或孫子女照顧的比例在城市為90.8%，農村比例達到97.3%。在城市，主要由保姆照顧的老年人只占6.0%，主要由居委會或養老機構照顧的僅占0.3%。目前，由于經濟條件的限制，農村老年人家庭雇保姆的非常少，幾乎為零。

三、信息化居家養老平臺應用

1.安全看護。中國是一個“家”本位的社會，對于居住了幾十年的家，不管其奢華還是簡陋，老人都對家中的一切充滿感情，割舍不下。隨著家庭結構的日益縮小，子女面臨著照顧雙方四個老人的養老壓力和下一代的教育投入，作為家庭中的核心力量，夫妻雙方大多都有各自的工作，照顧家庭的時間和精力都大大減少。子女忙于工作不能時時陪伴照顧老人，一旦老人在日常生活和活動中身體出現突發狀況，無法及時尋求醫護救助。而信息化平臺能夠在接收到老人的安全報警信息后立即通過各種通訊手段通知家人和簽約照顧機構及時處理；信息化平臺還能夠實時監控老人的主要生理指標，子女、簽約照顧機構可以隨時隨地登陸網絡平臺或手機等移動設備查看老人的健康數據、行為數據和安全報警信息。

2.健康管理。隨著居民生活水平逐步提高，健康成為家庭最關注的熱點問題。根據《中國心血管病報告2012》指出，我國心血管病患人數為2.9億，每10秒就有1人死于心血管病，由于人口老齡化和心血管危險因素的流行，我國慢性疾病呈快速增長態勢。健康問題一直困擾著老人，隨著國家醫療保障制度的完善，老人看病就醫貴的問題在一定程度上緩解，其看病難的本質還是在于看病不方便。由于手續繁瑣、服務模式不合理，掛號、看病、檢查、交錢、取藥都要排隊，看一次病，需要休息幾天。

信息化居家養老平臺的健康信息服務功能可以讓老人隨時隨地采用終端感知技術搜集健康數據，測量的數據通過無線通信技術傳輸，保存至云平臺個人健康檔案中，平臺對生理指標進行預測分析和歷史趨勢分析。登錄平臺查看生理指標變化，關注健康狀況，調整生活習慣與生活方式，更好地提高健康指標。通過平臺了解老人的各項指標，為醫生提供輔助診斷信息，長期監測生理指標，及時調整用藥，對生活作息以及行為習慣進行干預，最大限度的降低各種慢性疾病與突發疾病帶來的危害，提高老年人生活質量。

3.親情關懷。隨著自身機體的衰老、神經系統的功能改變，以及社會方式的不斷變化，老年人的心理發展會呈現出情緒不穩定，敏感易變，固執、刻板、疑慮、恐懼等心理特點，使得老年人產生失落、孤獨、恐懼、抑郁等心理問題。而且老人的生活習慣也不愿意離開自己的居所，老年人更需要陪伴和關心。居家養老信息平臺聯合社區養老服務機構開展陪伴護理業務，利用平臺的通信功能老人可以直接聯系到社區，社區陪伴護理人員會與老人溝通，耐心傾聽老人心聲，使老年人增加生活的信心和安全感，保持舒暢的心情減少孤獨感。

社區養老照顧機構還可以通過信息化居家養老平臺提供的各種生理、行為探測數據，及時了解老年人的生活情況和健康狀況，建立老年人生活行為檔案，通過大數據分析有針對性的提供生活照顧、心理輔導服務和一對一溝通服務機制。并利用水、電、煤氣和報警信息傳感器提供的提示信息及時處理各種緊急事件為老人提供一個安全、安靜、舒適的生活環境。而老人的親人和子女可以利用各種PC、手機登終端設備登錄養老信息服務平臺時刻地關注老人的身體安全、行為和健康狀況，出現異常時，養老信息服務平臺后臺工作人員會通過電話、短信、社交軟件或者郵件等形式提醒老人的親人和子女關注老人近期狀況和緊急提示并及時與老人聯系，這樣利用一種特殊的方式加強了子女與老人之間的交流與關愛。

四、信息化居家養老運行模式

信息化居家養老模式的發展，在我國仍處于剛剛起步的發展階段，對這一新興養老模式的探討和思考，對我國整個社會治理與服務體系的發展，具有同等重要的借鑒意義。這就需要國家、市場和社會三方都積極努力，建立起充分有效地互動合作機制。

政府在信息化居家養老的創建和發展過程中，應始終發揮著推動者、扶持者、協調者和管理者的重要作用，政府可以將信息化居家養老納入養老服務組織，享受政府開辦經費補貼和運營經費補貼。這樣結合政府的新型養老服務模式是一種新的公共服務提供方式，運作機制和服務模式符合“小政府、大社會”的社會轉型趨勢，市政府機構改革的重要內容，也是建立新型政社關系、培育民間組織發展的重要途徑，通過政府購買服務的方式推動信息化居家養老運行模式的普及。

由于我國對老年人照料護理服務在很長一段時期內還沒有條件走普遍福利化的道路，因而探索市場化、產業化的發展之路來滿足養老服務的多元化需求顯得尤其重要和迫切。事實上，養老服務的排他性使其具有一定的可收費性，這也為養老服務的產業化提供了基礎。目前從虛擬養老院發展來看，養老服務正在從特定對象服務向普通市民服務拓展，自費服務快速增加，服務產業市場份額不斷增大，養老服務產業呈現出良好的發展態勢。

五、結語

信息化居家養老有效克服了原有居家養老信息孤島的局限性，利用物聯網、云計算和大數據有效解決“空巢老人”居家養老、社會服務等系列難題，實現了居家養老服務工作的便捷性、實效性、針對性，利用大數據分析技術有針對性的為老人提供各項優質服務，同時又因其服務標準明確化、服務管理規范化、服務理念民本化、可操作性強、可控性強而具有普適性，故而極具實踐推廣價值，具有重要的范式意義。在推廣實施的過程中政府、市場、社會各方對自身的優勢和角色都要有一個準確的定位，各方都盡力去做自己應該做，能夠做而且做得好的事情，相信可以更快推進我國養老模式的發展創新，更好為解決我國養老難題找到最優出路。