聽力健康 給力幸福

中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻喉科主任

知道這些問題，先要了解一下人體是怎么聽到聲音的。我們聽聲音有賴于聽覺系統，這個系統包括耳、聽神經和聽覺中樞，其中耳的作用最重要，耳感知外界聲音，然后通過聽神經把感受的聲音信號傳到聽覺中樞，大腦經過分析后就產生了聽覺。聽覺系統的任何一個環節出現問題都會影響聽力，其中最多見的耳聾是由耳病導致的。比如常見的中耳膽脂瘤，各種中耳炎、中耳炎后遺癥、鼓膜穿孔、先天性中耳畸形、外耳道閉鎖、中耳或外耳道腫瘤等，這些疾病導致聲音傳導不暢，聲波不能到達耳蝸，自然聽力就受到影響，這種聽力障礙叫傳導性耳聾。再比如，耳蝸發育異常或毛細胞功能障礙或聽神經功能缺失時，盡管聲波能傳到耳蝸，但耳蝸對聲音的感受不靈敏，也聽不

要到聲音，這種聽力障礙叫感音神經性耳聾，像突發性耳聾、噪聲性耳聾、藥物性耳聾、老年性耳聾等都是這類耳聾。

小兒聽力障礙以中耳炎、先天畸形、先天性感音神經性耳聾、藥物性耳聾比較多見，成人聽力障礙以中耳膽脂瘤、各種中耳炎、突發性耳聾、噪聲性耳聾、藥物性耳聾、耳部腫瘤等比較多見，老年人以老年性耳聾、慢性中耳炎、突發性耳聾、耳部腫瘤比較常見。

那么，耳聾能治嗎？治療效果又如何呢？隨著科技的進步，現在大部分的耳聾都是有辦法治療的，而且只要治療及時、方法得當，一般都能取得良好的效果。耳朵雖小病要命，有些耳部疾病不僅能導致聽力障礙，還可引起多種并發癥，嚴重時可危及生命，所以千萬不能輕視，關注耳朵、重視耳病、及時診治最重要。

當出現反復耳流膿、聽力逐漸下降，甚至眩暈或面癱時，患中耳膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎、中耳腫瘤的可能性就比較大；出現聽力下降、耳悶不適、自己聽自己說話聲音放大等癥狀時，患分泌性中耳炎的可能性比較大。患上這些疾病時，盡早進行耳顯微外科手術都能得到比較好的治療效果。耳顯微外科手術是應用顯微手術器械和顯微技術在手術顯微鏡下進行的耳部手術，由于放大了手術視野，局部照明也好，可以準確地辨別耳的微小解剖結構和耳相關神經，清晰地觀察到術區的每一個角落，同時使用非常精巧的耳顯微手術器械和先進的切削動力系統，得以精準地完成精細的耳科手術。隨著顯微器械和顯微技術的不斷發展，耳顯微外科手術治療各種耳疾病的效果越來越好，已達到了徹底清除病灶、重建解剖形態、保持生理功能的目的。

耳朵在短時間內出現聽力下降和耳鳴時，突發性耳聾的可能性較大。其治療的關鍵是時間，發病一周內診治有效率明顯提高，以藥物治療為主，包括全身用藥和耳部用藥，根據情況可輔以高壓氧治療。藥物性耳聾和噪聲性耳聾在發病初期治療與發病較長時間后治療效果差別也很大，越早治越好，治療方法與突發性聾基本一致。典型的老年性耳聾多為雙側漸進性耳聾，主要表現是言語分辨率明顯下降，即“能聽到聲音但分辨不清”，這個現象在嘈雜環境中尤為明顯，而且很多人有“小聲說話聽不到但大聲時又覺得太吵”的感覺，內耳毛細胞及聽神經的生理性退化，內耳毛細胞部分缺失、變性，聽神經纖維數量減少并退化，是老年性耳聾的發病原因，有家族遺傳史、原有耳部疾病、接觸噪聲、使用耳毒性藥物、突發性耳聾、飲食結構不合理、代謝性疾病等都會加重或提早出現老年性耳聾。對于患病時間比較長的突發性耳聾、噪聲性耳聾、藥物性耳聾以及老年性聾等感音神經性聾，中度聽力下降時可以佩戴助聽器，重度和極重度聽力下降時可以做人工耳蝸植入手術。現代科技的進步讓聽障人士有了期盼，人工耳蝸的誕生，可以讓重度耳聾患者重新回到有聲世界。人工耳蝸是一種替代人體耳蝸功能的高科技電子裝置，相當于聲電轉換器，其功能是替代受損的耳蝸毛細胞，將外界的聲音轉化為神經電脈沖信號，直接刺激聽覺神經，將聲音信息傳遞到大腦，從而感知聲音。人工耳蝸包括體內裝置和體外裝置，體內裝置非常先進，安全又耐用，可以終身不換，體外裝置非常精巧，方便美觀。

耳聾的治療很重要，耳聾的預防更重要，健康人群可以從以下十個方面注意保護聽力。第一，鍛煉身體，防止感冒和各種感染；第二，保持耳道干燥清潔，耳朵進水時及時擦干凈，不要頻繁挖耳；第三，避免耳部外傷，玩鬧、打球時注意勿碰撞耳朵，家長不要打孩子嘴巴；第四，不要在污水中游泳或跳水，哺乳位置要正確，避免嬰兒嗆咳；第五，積極治療鼻、咽部疾病和高血壓、高血脂、動脈硬化、糖尿病等全身系統疾病；第六，進行新生兒聽力篩查和耳聾基因篩查；第七，慎用或禁用對耳蝸和聽神經有損害的藥物：必須使用時，要排除家族特異性，使用時要嚴格掌握劑量和方法，一旦出現耳鳴、耳聾、面部蟻行感時，應立即停藥并采取相應治療措施；第八，避免長時間暴露在噪聲環境中，不去KTV或打擊樂很響的舞廳，使用MP3耳機時要注意勞逸結合，每次使用時間控制在60分鐘以內，音量不超過60%。第九，保持良好的生活習慣和樂觀情緒，放松心情，勞逸結合，注意膳食營養，多吃富含鐵、鋅、鎂、鈣等元素和維生素的食物，含鋅多的食物如魚、瘦肉、芝麻、花生、大豆、糙米等，富含鐵元素的食物像木耳，紫皮茄子等，骨頭湯、脫脂奶、蝦皮等富含維生素D；第十，關愛耳朵，關注耳病，發現異常及時就醫。