關注青少年精神健康

文 方來英

作者系全國政協委員、北京市衛生和計劃生育委員會黨委書記

據世界衛生組織估計，到2020年，全球兒童精神障礙會增長50%，成為最主要的五個致病、致

死和致殘原因。目前，在我國17歲以下兒童和青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾，每年至少有25萬青少年因精神心理問題失去生命。成年人多達50%的精神疾患是在14歲之前開始的，因此，兒童青少年時期是促進精神衛生和預防精神疾患尤為重要的機會。

目前，我國兒童青少年精神健康方面有四個關鍵問題需要引起高度關注并加以解決。一是家庭對兒童青少年精神健康的忽視。家長對精神癥狀認識不足，忽視心理情感發展需求，抗拒藥物治療，這導致實際去專科就診的兒童青少年不到患病率人群的2%到3%。二是中小學心理專職教師的人數缺乏，專業化水平不高。心理輔導人員與學生人數比為1:1000甚至1:2000，遠低于美國比例（1:200/1:400）。三是兒童青少年精神衛生專業人員奇缺。我國精神科醫生（含助理）共2.77萬人，其中兒童精神科醫師不足300人，而美國每4名精神科醫生中就有1名兒童精神科醫生，經過全面培訓和注冊的兒童精神科醫生達7000人。四是社會對精神疾病患者的歧視和偏見包括對精神疾病患者所持成見、恐懼、困窘、憤怒和拒絕或回避、侵犯精神疾病患者的權利和拒絕給予教育的機會。

兒童青少年的社會性特點決定了兒童青少年的精神健康保障需要各部門的協作與支持。為此提出五點建議：

一是增加兒童青少年罹患精神疾病的危險因素（致病）和保護因素（治病）的科研投入。諸如生物層面的遺傳、外傷、營養不良等對致病的風險，良好的軀體發育、智能良好對治病的保護研究；心理層面的學習障礙、適應不良的人格特點以及性、軀體和情感虐待對致病的風險，良好的自我意識、良好的解決問題能力和適當的社交技能對治病的保護因素；家庭、學校和社區對致病和致病的因素研究。

二是加大對學校以及非精神專科醫生的知識培訓，幫助他們盡早識別此類問題，對兒童青少年及父母和家庭的早期干預技能的培訓，減少或消除某些精神障礙，減少對特殊教育以及衛生服務的需求，引進國外相關成熟的培訓服務體系，增強精神健康服務水平。

三是以精神衛生醫療為紐帶，連接學校和家庭建立兒童青少年心理評估系統。包括對兒童青少年精神及相關疾病的患病率記錄，對青少年自殺和殺人的相關數據記錄，對在校學生心理健康水平以及學業表現數據記錄，對大樣本進行健康風險行為和健康促進行為調查。

四是加大對兒童青少年精神健康服務的政府采購力度。鑒于我國心理健康人才隊伍的短缺，為增大服務供給，鼓勵社會民營機構開展兒童青少年的精神服務，政府和相關機構以政府采購的形式，引入社會第三方服務作為公立精神衛生服務的有效補充。

五是以立法的形式保障兒童青少年健康的權益，《中華人民共和國未成年人保護法》、《精神衛生法》以及22部門聯合印發《關于加強心理健康服務的指導意見》中有部分內容涉及兒童青少年，但目前還沒有為兒童青少年制定單獨的精神衛生政策法案。為促進國家兒童青少年精神健康服務的質量和可及性，用政策對家庭、學校、社區和醫院進行綜合協調，提升我國兒童青少年的精神衛生水平。