阿司匹林聯合他汀類藥物用于腦血栓形成治療中對動脈斑塊的影響探究

陳志堅

腦血栓屬于一種較為嚴重的腦血管疾病, 具有較高的患病率、致殘率與死亡率, 患者臨床癥狀可表現為口眼歪斜、頭痛、偏癱乏力以及語言障礙等, 嚴重降低日常生活質量［1］。近些年來, 隨著人們生活節奏的不斷加快以及飲食結構的逐漸轉變, 腦血栓形成的患病率逐年升高, 且呈現出年輕化的態勢, 臨床醫護人員應當提高重視。臨床治療腦血栓形成的藥物主要為抗血小板藥物, 這類藥物不僅能對血小板聚集進行有效抑制, 還可使血流盡快恢復暢通［2］。調脂治療亦屬于保守治療腦血栓形成的關鍵措施, 有助于改善動脈斑塊, 減輕神經功能損傷。現就本院2014年1月～2017年12月收治的36例腦血栓形成患者采取不同用藥方案治療的臨床價值展開探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年12月本院收治的36例腦血栓形成患者, 遵照隨機化分組原則分為參照組和實驗組, 各18例。參照組中男10例, 女8例；平均年齡(60.35±5.94)歲, 平均病程(9.04±2.48)h。實驗組中男11例,女7例；平均年齡(60.73±5.88)歲, 平均病程(9.02±2.39)h。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組確診后均做好病房清潔工作, 及時采取持續低流量吸氧與補液措施, 對其生命體征指標加強觀察, 囑患者臥床休息, 行降糖降壓、營養神經、預防感染、利尿強心、并發癥預防等干預, 應用甘露醇降低顱內壓, 并對酸堿、水電解質紊亂予以糾正。

參照組患者給予抗血小板藥物阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司, 國藥準字J20171021)進行口服治療, 100 mg/次,1次/d, 治療時間為6個月。

實驗組患者在對照組基礎上應用他汀類藥物治療, 結合患者病情實際情況給予阿托伐他汀［山德士(中國)制藥有限公司, 國藥準字J20140002］進行口服治療, 20 mg/次,1次/d。治療時間為6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后NIHSS評分、ADL評分、斑塊面積和IMT。療效判定標準［3］：參照NIHSS評分判定療效, 顯效：臨床癥狀及體征完全消失, NIHSS評分減少＞90%；好轉：臨床癥狀、體征控制明顯, NIHSS評分減少在90%～46%；穩定：臨床癥狀以及體征有所控制, NIHSS評分減少在45%～18%；無效：臨床癥狀與體征無改善或病情加重。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組患者的治療總有效率66.7%顯著高于對照組的33.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較 治療前兩組患者的NIHSS評分和ADL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后實驗組NIHSS評分低于參照組, ADL評分高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后動脈斑塊情況比較 治療前兩組患者的斑塊面積和IMT比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的斑塊面積和IMT均小于治療前, 且實驗組小于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較( ±s, 分)

表2 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較( ±s, 分)

注：與參照組比較, aP＜0.05

參照組 18 25.34±3.48 15.82±3.94a 18.95±4.63 43.27±3.72a實驗組 18 25.37±3.50 11.08±3.73 18.78±4.75 65.82±3.96 t 0.0258 3.7066 0.1087 17.6086 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組治療前后動脈斑塊情況比較( ±s)

表3 兩組治療前后動脈斑塊情況比較( ±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05

實驗組 18 1.73±0.39 1.29±0.46a 0.77±0.23 0.47±0.19a參照組 18 1.76±0.35 1.63±0.40 0.76±0.21 0.65±0.18 t 0.2429 2.3663 0.1362 2.9179 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

腦血栓形成會導致神經功能缺損, 使患者遺留語言功能以及肢體活動功能障礙, 進而嚴重影響到正常的工作及生活。資料顯示, 頸動脈粥樣硬化斑塊是引起腦血栓形成的危險性因素, 粥樣硬化斑塊在血管內形成后會造成管腔狹窄, 減少血流量, 使血流受阻, 并且血液內有形成分在血管內膜附著會導致血栓形成［4-7］。

本研究選取的36例腦血栓形成患者制定了兩種治療方案, 結果顯示, 實驗組患者的治療總有效率66.7%顯著高于對照組的33.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的NIHSS評分和ADL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后實驗組NIHSS評分低于參照組, ADL評分高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的斑塊面積和IMT比較差異無統計學意義(P＞0.05)；該結果表明接受阿托伐他汀聯合阿司匹林治療的實驗組整體療效優于接受常規治療的參照組, 實驗組治療方案具有更高的可行性, 能增強療效, 使患者神經功能缺損得到改善, 日常生活能力得以提升；另外, 研究還發現治療后, 兩組患者的斑塊面積和IMT均小于治療前, 且實驗組小于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 進一步證實實驗組應用的治療藥物具有更高的臨床價值, 能減少動脈斑塊, 積極防治腦血栓形成。實驗組使用的阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑, 能對血脂進行有效調節, 在對血管內皮炎癥反應進行有效抑制的同時還可維持動脈粥樣斑塊的穩定性, 最終使血管內皮功能得到改善,阻止動脈粥樣硬化, 發揮出抗血栓、抗炎及保護神經等功效［8-11］。阿司匹林為鎮痛解熱藥物, 能對血小板聚集進行抑制, 進而阻斷血栓形成。將上述藥物聯合使用能起到協同作用, 可增強臨床療效, 縮小頸動脈斑塊面積, 維護患者的生命安全。

總之, 腦血栓形成采用他汀類藥物和阿司匹林治療可行性高, 對提高患者的日常生活能力, 糾正神經功能缺損以及縮小動脈斑塊均有積極作用, 值得廣泛推廣。