早期非小細胞肺癌行胸腔鏡下肺癌根治術療效觀察

吳淑敏 王明偉 楊光煜

目前, 臨床治療非小細胞肺癌以手術為主, 但傳統(tǒng)開胸手術存在創(chuàng)傷大、恢復慢等弊端, 患者接受度較差, 因此需探索其他有效治療方案［1］。而胸腔鏡技術作為近年來發(fā)展迅速的手術方式, 將其應用在非小細胞肺癌治療中, 具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢［2］。為此, 本次研究對早期非小細胞肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術的臨床療效進行了探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年3月本院收治的50例早期非小細胞肺癌患者作為研究對象, 均經磁共振成像(MRI)檢查確診, 且未發(fā)現遠處轉移。依據治療方法不同分為對照組和觀察組, 各25例。對照組患者男15例, 女10例,年齡25～72歲, 平均年齡(42.68±10.16)歲；觀察組患者男14 例 , 女 11 例 , 年齡 25～75 歲 , 平均年齡 (42.79±10.02)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者進行常規(guī)開胸手術, 采用全身麻醉方式, 協(xié)助取側臥位, 選擇第5肋間切口進胸, 探查后, 切除病變肺葉, 清掃淋巴結。

1.2.2 觀察組 患者進行胸腔鏡下肺癌根治術, 采用全身麻醉方式, 協(xié)助取側臥位, 置入胸腔鏡明確病灶位置、病灶大小等, 另選擇腋前線4～5肋間切口, 切除病變肺葉, 清掃淋巴結。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術時間、出血量、引流管放置時間、住院時間及并發(fā)癥(肺部感染、乳糜胸、肺不張、氣胸、胸腔積液等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、出血量、引流管放置時間及住院時間比較 觀察組的手術時間為(172.68±8.99)min, 明顯長于對照組的(152.34±10.03)min, 出血量為(186.92±20.34)ml, 明顯少于對照組的(219.77±15.67)ml, 引流管放置時間及住院時間分別為(5.42±1.96)d、(13.11±1.25)d, 均明顯短于對照組的(6.82±2.12)d、(15.46±2.02)d, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%, 顯著低于對照組的36.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組手術時間、出血量、引流管放置時間及住院時間比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

觀察組 25 172.68±8.99a 186.92±20.34a 5.42±1.96a 13.11±1.25a對照組 25 152.34±10.03 219.77±15.67 6.82±2.12 15.46±2.02 t 7.55 6.40 2.42 4.95 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

非小細胞肺癌屬于常見的惡性腫瘤, 且近年來發(fā)病率逐漸增加, 其中吸煙、空氣污染、電離輻射等屬于常見病因［3-6］。目前針對該疾病手術治療除了有效清除病灶和淋巴結外, 還應關注手術安全性, 而胸腔鏡肺癌根治術具有切口小、術野清晰等優(yōu)勢, 治療中可避免過多對肋骨產生牽拉影響, 同時可減少肌肉損傷及肌間神經破壞, 利于術后盡快康復, 減少手術并發(fā)癥的發(fā)生。而且與開胸手術相比, 其能夠更加準確分離淋巴結, 預防毛細血管破壞, 利于提高患者的耐受性,利于被患者接受［7-10］。

本研究結果顯示,觀察組的手術時間為(172.68±8.99)min,明顯長于對照組的(152.34±10.03)min, 出血量為(186.92±20.34)ml, 明顯少于對照組的(219.77±15.67)ml, 引流管放置時間及住院時間分別為(5.42±1.96)d、(13.11±1.25)d, 均明顯短于對照組的(6.82±2.12)d、(15.46±2.02)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%, 顯著低于對照組的36.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%, 顯著低于對照組的36.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明實施胸腔鏡下肺癌根治術可促使患者術后盡快恢復, 提高生活質量, 并減少相關并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術安全性。

綜上所述, 針對早期非小細胞肺癌患者采取胸腔鏡下肺癌根治術治療可減少術中創(chuàng)傷, 加快術后康復, 并減少并發(fā)癥的發(fā)生, 臨床治療價值較高。