血清脂蛋白α與血漿D-二聚體聯(lián)合檢測在冠心病診斷中的應(yīng)用價值

秦育濱

冠心病作為臨床上一種常見性疾病, 對患者的身心健康造成嚴重影響。對冠心病的判定標準中, 一項重要的因素即為血清脂蛋白α的含量水平, 作為低密度脂蛋白中特殊的一種類型, 血清脂蛋白α存在于人體中, 且不受到相關(guān)因素的影響［1-4］。此次樣本研究對象都是在本院接受治療的冠心病患者, 臨床選擇血清脂蛋白α與血漿D-二聚體聯(lián)合檢測,探討其在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價值, 現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月在本院接受治療的80例冠心病患者作為實驗組, 其中男47例, 女33例；年齡最小46歲, 最大74歲, 平均年齡(61.7±10.9)歲；包括穩(wěn)定型心絞痛患者35例, 不穩(wěn)定型心絞痛患者25例, 急性心肌梗死患者20例。選取同時期在本院進行健康體檢的80例健康體檢者作為對照組, 其中男46例, 女34例；年齡最小45歲, 最大73歲, 平均年齡(60.5±10.1)歲。研究對象本人及其家屬對本次研究知情且簽署同意書, 本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批同意。納入標準：實驗組所有患者的臨床癥狀均符合冠心病的診斷標準。排除標準：①嚴重肝功能異常；②惡性腫瘤疾病；③凝血功能障礙；④免疫功能不全。兩組研究對象一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組研究對象于清晨空腹采集靜脈血, 一管3 ml置于未加抗凝劑的試管中(紅蓋管)；另一管1.8 ml置于加抗凝劑的試管中(淺藍蓋管), 按枸櫞酸鈉∶血液=1∶9的比例立即顛倒混勻。一管分離血清檢測脂蛋白α, 另一管分離血漿檢測D-二聚體。

血清脂蛋白α檢測采用膠乳增強免疫比濁法, 寧波美康生物科技股份有限公司提供試劑, 儀器使用全自動生化分析儀日本東芝TBA-120FR。血漿D-二聚體檢測采用膠乳免疫比濁法, 上海太陽生物技術(shù)有限公司提供試劑, 儀器使用法國思塔高全自動血凝分析儀STA Compact Max。

1.3 觀察指標 觀察兩組研究對象的血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平比較 實驗組患者血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平高于對照組健康體檢者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實驗組患者冠狀動脈不同病變程度下的血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平比較 不穩(wěn)定型心絞痛患者血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者,差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.9889、20.6367,P＜0.05)；急性心肌梗死患者血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.7514、28.2536,P＜0.05)；急性心肌梗死患者血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平高于不穩(wěn)定型心絞痛患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.0581、6.6362,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平比較( ±s, mg/L)

表1 兩組血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平比較( ±s, mg/L)

注：與對照組比較, aP<0.05

實驗組 80 253.19±61.02a 1.13±0.56a對照組 80 118.28±45.82 0.21±0.12 t 15.8132 14.3680 P<0.05 <0.05

表2 實驗組患者冠狀動脈不同病變程度下的血清脂蛋白a以及血漿D-二聚體水平比較( ±s, mg/L)

注：與穩(wěn)定型心絞痛比較, aP＜0.05, 與不穩(wěn)定型心絞痛比較, bP＜0.05

穩(wěn)定型心絞痛 35 175.53±68.76 0.30±0.12不穩(wěn)定型心絞痛 25 268.15±73.82a 1.02±0.15a急性心肌梗死 20 342.66±89.69a b 1.31±0.14a b

3 討論

在對冠心病患者的臨床檢查中, 患者通常會出現(xiàn)動脈粥樣硬化, 血清脂蛋白α通常存在于動脈壁上。與穩(wěn)定型心絞痛患者相比, 血清脂蛋白α在不穩(wěn)定型心絞痛患者斑塊中的含量相對較高, 在位于血清脂蛋白α的聚集地區(qū), 吞噬細胞會隨著聚集部位的不同而出現(xiàn)明顯增多, 說明在影響斑塊炎癥發(fā)生以及斑塊產(chǎn)生中, 血清脂蛋白α具有明顯的促進作用。相關(guān)研究表明［5-8］, 血清脂蛋白α在正常人體中的含量要遠遠低于在冠心病患者人體中的含量, 說明血清脂蛋白α在冠心病的發(fā)生以及發(fā)展中具有明顯作用。除此之外, 作為一種特異性降解產(chǎn)物, 血漿D-二聚體主要是由于纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白所產(chǎn)生, 在機體纖維蛋白血栓形成以及纖溶發(fā)生中可以根據(jù)血漿D-二聚體水平的升高加以判定, 同時其在一定程度上也能夠反映出人體的抗凝狀態(tài)以及血栓形成與纖溶亢進。相關(guān)研究證實［9-11］, 血漿D-二聚體水平在正常人體中的含量要遠遠低于在冠心病患者人體中的含量, 不穩(wěn)定型心絞痛患者以及急性心肌梗死患者的血漿D-二聚體水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此外, 穩(wěn)定型心絞痛患者血漿D-二聚體水平與健康體檢者比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 出現(xiàn)此種現(xiàn)象的主要原因是由于在冠狀動脈血栓的影響下, 發(fā)病基礎(chǔ)主要是包括心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛這兩種形式, 心肌梗死的表現(xiàn)形式主要為完全阻塞的狀態(tài)［12-14］。在臨床上, 對于冠心病的診斷采用血清脂蛋白α與血漿D-二聚體聯(lián)合檢測的方法, 具有顯著的臨床應(yīng)用效果, 通過檢測血清脂蛋白α與血漿D-二聚體水平的高低, 能夠充分體現(xiàn)出冠心病病癥的進展情況, 且能夠?qū)颊叩牟∏闋顟B(tài)進行有效的預測, 有利于對患者進行確診, 并展開進一步的治療［15］。

此次樣本分析中, 實驗組患者的血清脂蛋白α、血漿D-二聚體水平分別為(253.19±61.02)、(1.13±0.56), 高于對照組健康體檢者的(118.28±45.82)、(0.21±0.12)mg/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具有探討研究價值。另外, 不穩(wěn)定型心絞痛患者血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.9889、20.6367,P＜0.05)；急性心肌梗死患者血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.7514、28.2536,P＜0.05)；急性心肌梗死患者血清脂蛋白α以及血漿D-二聚體水平高于不穩(wěn)定型心絞痛患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.0581、6.6362,P＜0.05)。最終結(jié)果顯示,血清脂蛋白α與血漿D-二聚體聯(lián)合檢測方案在冠心病診斷中具有探討研究價值。

綜上所述, 對冠心病患者進行血清脂蛋白α與血漿D-二聚體聯(lián)合檢測, 具有明顯的臨床應(yīng)用效果, 可提升臨床診斷冠心病患者的效能, 具有推廣應(yīng)用的實效性。