C反應蛋白和血常規中白細胞計數聯合檢驗在兒科中的應用價值分析

陳伯廷 呂健忠 關銳梨

C反應蛋白是一種在肝細胞合成的急性時相蛋白, 也是臨床中常用的細菌學感染指標［1］。在門診兒科感染性疾病診斷中, 使用血常規加以檢驗不僅能夠盡快確診具體疾病, 而且能夠顯著提高臨床參考數據。以發熱為主要臨床表現的細菌學感染患兒, 在臨床診斷過程中往往應用C反應蛋白輔助白細胞計數加以檢驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3～8月本院收治的250例門診兒科病例, 其中男171例, 女79例；平均年齡(5.18±1.89)歲,平均體重(35.68±15.14)kg；疾病類型：100例消化道感染,100例呼吸道感染, 50例傳染性疾病。

1.2 方法 250例患兒均進行C反應蛋白檢驗(采用免疫放射速率法和HP-AFS特定蛋白分析儀嚴格消毒血液采集部位, 采用手指末梢血20～25 μl加以檢驗)、白細胞計數檢驗(采用Mindray-BC-6800 血液常規分析儀), 其中C反應蛋白陽性標準為：＞10 mg/L；白細胞計數陽性標準為：＞10×109/L。

1.3 觀察指標 分析比較不同感染患兒的C反應蛋白水平、白細胞計數以及C反應蛋白陽性率、白細胞計數陽性率、聯合檢測陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢驗結果分析 250例患兒中, 180例細菌感染, 占72.00%；70例病毒感染, 占28.00%。

2.2 細菌感染患兒和病毒感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數、C反應蛋白陽性率、白細胞計數陽性率比較 細菌感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數分別為(25.02±13.25)mg/L、(15.01±2.60)×109/L, 顯著高于病毒感染患兒的(15.52±6.88)mg/L、(8.19±1.48)×109/L, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；細菌感染患兒的C反應蛋白陽性率、白細胞計數陽性率分別為95.56%(172/180)、83.33%(150/180), 均顯著高于病毒感染患兒的38.57%(27/70)、40.00%(28/70), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 細菌感染患兒和病毒感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數、C反應蛋白陽性率、白細胞計數陽性率比較［ ±s, n(%)］

表1 細菌感染患兒和病毒感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數、C反應蛋白陽性率、白細胞計數陽性率比較［ ±s, n(%)］

注：與病毒感染患兒比較, aP＜0.05

細菌感染患兒 180 25.02±13.25a 15.01±2.60a 172(95.56)a 150(83.33)a病毒感染患兒 70 15.52±6.88 8.19±1.48 27(38.57) 28(40.00)t 5.7023 20.6666 100.7848 46.1533 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 C反應蛋白、白細胞計數聯合檢驗與單獨檢驗的陽性率比較 250例患兒C反應蛋白檢驗和白細胞計數檢驗的陽性率分別為79.60%(199/250)、71.20%(178/250), C反應蛋白、白細胞計數聯合檢驗的陽性率為97.60%(244/250), C反應蛋白、白細胞計數聯合檢驗陽性率顯著高于C反應蛋白檢驗和白細胞計數檢驗, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 C反應蛋白、白細胞計數聯合檢驗與單獨檢驗的陽性率比較［n(%)］

3 討論

小兒人群由于各器官功能發展不完全, 所以免疫力和抵抗力均比不上成人, 容易受到病毒和細菌的侵襲, 繼而給其成長發育帶來極大負面影響［2］。加強相應指標檢測能夠及時確診患兒的具體疾病類型, 為臨床醫生擬出正確診斷方案具有重要價值［3］。C反應蛋白能夠充分發揮免疫調節作用,C反應蛋白在受到炎癥因子的刺激之后其水平會顯著上升,C反應蛋白水平能夠積極表現出組織損傷狀況和炎癥發生情況。C反應蛋白在正常情況下含量很低, 幾乎無法檢測到,但是在機體受到刺激后, 會在8 h內出現快速上升水平［4］。血常規檢測將白細胞計數作為主要指標, 患兒一旦發生細菌性感染疾病, 白細胞計數將會顯著增加。本文研究結果顯示, 250例患兒中, 180例細菌感染, 占72.00%；70例病毒感染, 占28.00%。細菌感染患兒的C反應蛋白、白細胞計數分別為(25.02±13.25)mg/L、(15.01±2.60)×109/L, 顯著高于病毒感染患兒的(15.52±6.88)mg/L、(8.19±1.48)×109/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)；細菌感染患兒的C反應蛋白陽性率、白細胞計數陽性率分別為95.56%(172/180)、83.33%(150/180), 均顯著高于病毒感染患兒的38.57%(27/70)、40.00%(28/70), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在考慮到患兒的應激機制不夠完善的條件下, 單純進行白細胞計數檢查無法確定患兒的具體病情, 因此需要聯合檢測C反應蛋白水平,從而得到明確的診斷結果。本文研究結果顯示, 250例患兒C反應蛋白檢驗和白細胞計數檢驗的陽性率分別為79.60%(199/250)、71.20%(178/250), C反應蛋白、白細胞計數聯合檢驗的陽性率為97.60%(244/250), C反應蛋白、白細胞計數聯合檢驗陽性率顯著高于C反應蛋白檢驗和白細胞計數檢驗,差異具有統計學意義(P＜0.05)。當前為了進一步降低患兒人群感染性疾病的誤診率, 為臨床用藥提供合理依據, 采用C反應蛋白水平聯合白細胞計數檢查方式受到臨床廣泛應用。大多數學者在文獻研究中表明, C反應蛋白水平聯合白細胞計數檢查能夠提高感染性疾病患兒的正確診斷率, 值得臨床推廣［5,6］。

綜上所述, C反應蛋白和血常規中白細胞計數聯合檢驗在兒科中的應用價值比較高。