全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值觀察

黃新生 賴鵬堅

感染性疾病在臨床上是一種十分常見的兒科疾病, 具有多發性的特點, 其發病和支原體、病毒以及細菌具有密切相關性［1］?，F階段, 臨床上診斷感染性疾病時, 通常會將血常規檢查結果作為重要參考依據, 但是血常規檢查結果很容易受到藥物、日間變化以及溫度等多種因素的影響, 引發診斷誤差, 阻礙診治工作的順利開展［2］。C反應蛋白是由肝細胞合成的特異性急性時相反應蛋白, 其水平高低能在一定程度上用來反映機體感染水平, 并將感染源明確［3］。有學者指出,聯合應用全血C反應蛋白與血常規診斷兒科感染性疾病能獲得理想的診斷結果, 本研究對此進行了探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2017年8月本院收治的50例感染性疾病患兒, 排除采血前服用過藥物患兒、血液疾病患兒與免疫系統障礙患兒?；純耗挲g1～12歲, 平均年齡(5.42±2.36)歲, 男32例, 女18例；患兒寄生蟲病13例、傳染性疾病12例、消化道感染10例、呼吸道感染15例。

1.2 方法

1.2.1 檢查儀器與設備 S y s e x X N-1000五分類血液分析儀、南京基蛋生物F I A 8600免疫定量分析儀, 定標液、質控品以及原裝試劑。所有儀器與設備均具備良好性能, 所有試劑均處于有效期內。

1.2.2 檢測方式 所有患兒均于就診當天進行檢測, 抽取末梢全血, 加入E D T A-K 2行抗凝處理之后, 將其充分混合均勻, 嚴格按照相關步驟對其行血常規檢測, 對全血C反應蛋白定量進行測量。

1.3 觀察指標及判定標準 評價全血C反應蛋白、血常規單獨檢測及聯合檢測的診斷價值, 比較細菌感染與病毒感染的檢出情況。血常規陽性檢測標準為WB C計數>12×109/L,全血C反應蛋白陽性判定標準為其濃度>20 mg/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢測方式的陽性率比較 聯合檢測的陽性率為90.00%, 高于全血C反應蛋白單獨檢測的54.00%、血常規單獨檢測的44.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 細菌感染與病毒感染檢出情況比較 50例感染性疾病患兒經血常規與全血C反應蛋白聯合檢測共檢出細菌感染患兒36例, 病毒感染患兒14例, 與病毒感染患兒相比, 細菌感染患兒的全血C反應蛋白與WB C水平更高, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。注：與全血C反應蛋白、血常規單獨檢測比較,aP＜0.05

表150例患兒不同檢測方式的陽性率比較［n(%)］

表2 細菌感染與病毒感染患兒全血C反應蛋白與WB C水平比較( ±s)

表2 細菌感染與病毒感染患兒全血C反應蛋白與WB C水平比較( ±s)

注：與病毒感染比較, aP＜0.05

病毒感染 14 8.21±1.50 15.02±6.05細菌感染 36 14.99±2.59a 25.26±13.28a t 9.178 2.762 P<0.05 <0.05

3 討論

小兒因為具有獨特的習性與生理結構, 所以身體各系統與器官很容易發生感染, 常見的感染性疾病包括寄生蟲病、傳染性疾病、消化道感染、呼吸道感染疾病等, 嚴重威脅了患兒生命安全與身體健康［4-6］。病毒性感染與細菌性感染具有十分相似的臨床癥狀, 但臨床用藥相差較大, 所以及早對這兩者進行明確診斷十分必要。但若僅憑WBC計數來鑒別區分兩者, 準確度低下。C反應蛋白屬于一種急性時相反應蛋白, 主要由白細胞介素、腫瘤壞死因子等炎癥因子進行調節［7,8］。通常情況下, 機體內的C反應蛋白含量較低, 但在炎癥感染情況下, 其水平便會迅速提高。全血C反應蛋白檢測具有床旁、即時等諸多優點, 不受心率、呼吸等因素影響［9,10］。本研究聯合應用該檢測方式與血常規診斷小兒感染性疾病, 結果顯示, 與全血C反應蛋白、血常規單獨檢測相比,聯合檢測的陽性率更高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示與單獨檢測相比, 聯合檢測的準確率更高。其次, 在病毒性感染與細菌性感染二者鑒別區分上, 細菌感染患兒的全血C反應蛋白與WBC水平高于病毒感染患兒, 差異有統計學意義(P＜0.05)?？芍摵蠙z測的應用價值顯著。

綜上所述, 兒科感染性疾病診斷中全血C反應蛋白與血常規的聯合應用價值顯著, 推廣價值顯著。