孕婦妊娠不同時(shí)期血漿D-二聚體和凝血四項(xiàng)變化、檢驗(yàn)價(jià)值研究

王學(xué)寬

孕婦在妊娠不同時(shí)期女性的生理過程會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化, 特別是機(jī)體激素指標(biāo)水平改變［1］。適度的高凝狀態(tài)能夠有效預(yù)防妊娠后期產(chǎn)后出血, 如果高凝狀態(tài)的程度相對(duì)較高,能夠誘發(fā)相應(yīng)危險(xiǎn)事件。對(duì)妊娠期女性實(shí)施凝血四項(xiàng)與血漿D-二聚體檢驗(yàn), 能夠有效提高孕婦妊娠期各癥狀的檢出情況［2］。本次研究選擇2017年3月～2018年4月在本院進(jìn)行妊娠檢查的80例孕婦與同期非妊娠女性80例作為研究對(duì)象,分析孕婦妊娠不同時(shí)期血漿D-二聚體與凝血四項(xiàng)變化、檢驗(yàn)的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月在本院進(jìn)行妊娠檢查的80例孕婦作為觀察組, 另選同期非妊娠女性80例作為健康組。健康組年齡21～41歲, 平均年齡(28.6±4.8)歲。觀察組年齡20～40歲, 平均年齡(30.0±3.4)歲；兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行凝血四項(xiàng)指標(biāo)與血漿D-二聚體指標(biāo)檢測(cè)。采集研究對(duì)象清晨空腹靜脈血2 ml, 血液標(biāo)本采取枸櫞酸鈉進(jìn)行抗凝處理, 將血液標(biāo)本放置在3000 r/min離心儀器上實(shí)施離心處理, 離心時(shí)間設(shè)置為10 min, 在10 min后采集血漿, 并且對(duì)血漿指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。檢測(cè)儀器采用全自動(dòng)血凝分析儀器, 檢測(cè)試劑采用相應(yīng)的配套試劑［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象凝血四項(xiàng)指標(biāo)與血漿D-二聚體水平。觀察觀察組孕婦不同妊娠時(shí)期［早期(10～15周 )、中期 (20～25周 )、晚期 (30～35周 )］的凝血四項(xiàng)指標(biāo)和血漿D-二聚體水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿D-二聚體比較 觀察組妊娠早期D-二聚體含量高于健康組, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。觀察組妊娠早期、中期、晚期孕婦隨著妊娠周期增加, D-二聚體含量水平不斷升高, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組妊娠早期F I B含量高于健康組, P T、A P T T含量低于健康組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。觀察組妊娠早期、中期、晚期孕婦隨著妊娠周期增加, F I B含量水平不斷升高, P T、A P T T含量水平不斷減少,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血漿D-二聚體和凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組血漿D-二聚體和凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較( ±s)

注：與健康組比較, aP<0.05;與早期比較, bP<0.05;與中期比較, cP<0.05

健康組 80 120.3±20.5 10.7±1.1 12.9±1.1 37.6±3.0 2.6±0.3研究組 80 早期 134.6±26.4a 10.5±0.8 12.3±1.0a 33.8±2.7a 3.1±0.4a中期 216.8±30.2b 11.2±0.7 11.6±0.7b 31.2±2.4b 3.7±0.1b晚期 328.9±32.4b c 10.6±0.7 10.4±0.7b c 30.4±2.0b c 5.2±0.5b c

3 討論

針對(duì)妊娠晚期女性, 孕婦生理機(jī)能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化, 特別是激素變化, 妊娠晚期女性的雌激素與孕激素會(huì)達(dá)到相應(yīng)的高峰值, 會(huì)讓凝血活血量增加, 纖溶活血會(huì)顯著降低［5-8］。孕婦高凝狀態(tài)可以促進(jìn)產(chǎn)后止血, 如果有感染、胎盤早剝或死胎現(xiàn)象, 則會(huì)導(dǎo)致凝血活酶促凝物質(zhì)進(jìn)入到母體血液當(dāng)中,致使出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血, 會(huì)消耗掉大量凝血因子、血小板, 并且會(huì)激活纖溶系統(tǒng), 致使出血傾向增加, 增大風(fēng)險(xiǎn)性［9-12］。

本次的研究結(jié)果表明, 觀察組妊娠早期D-二聚體、FIB含量高于健康組, PT、APTT含量低于健康組差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。觀察組妊娠早期、中期、晚期孕婦隨著妊娠周期增加, D-二聚體、FIB含量水平不斷升高, PT、APTT含量水平不斷減少, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。說明孕婦妊娠不同時(shí)期凝血四項(xiàng)指標(biāo)與血漿D-二聚體水平會(huì)有所差異,凝血四項(xiàng)指標(biāo)、血漿D-二聚體兩者聯(lián)合檢測(cè), 能夠有效對(duì)妊娠孕婦進(jìn)行檢測(cè)［13-15］。

綜上所述, 凝血四項(xiàng)指標(biāo)與血漿D-二聚體指標(biāo)檢查有助于妊娠孕婦檢測(cè), 能夠詳細(xì)了解孕婦高凝狀態(tài)相關(guān)程度,經(jīng)積極治療方案進(jìn)行控制, 有效提高孕婦分娩的安全性。