曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床價值分析

肖亮 凌剛 胡德芹

冠心病所導致的心力衰竭是一種臨床上發病率和致死率均較高的心臟疾病, 會對患者造成極大的健康危害, 因此受到了醫務人員的高度重視［1］；并且在不健康生活方式的影響下, 冠心病所導致的心力衰竭, 在臨床上發病率逐年升高, 已經對現代人的身體健康造成了極大的影響［2］。而在對患者進行治療時, 選擇合適的方案對患者病癥進行調控, 是改善患者治療效果的關鍵因素［3］。本次研究將本院2016年10月～2018年2月收治的冠心病心力衰竭患者94例作為研究對象,探究曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果, 取得了一定成果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年10月～2018年2月收治的94例冠心病心力衰竭患者, 其中心功能分級：Ⅲ級患者52例, Ⅳ級患者42例, 所有患者無其他全身性疾病或器質性疾病。將患者隨機分為對照組和實驗組, 每組47例。對照組患者男22例, 女25例；年齡51～71歲, 平均年齡(62.1±7.1)歲。實驗組患者男21例, 女26例；年齡50～72歲, 平均年齡(62.9±8.0)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的飲食搭配應當以低脂為主, 可常規應用硝酸酯類藥物、阿司匹林以及鈣拮抗劑等藥物并聯合小劑量他汀類藥物進行治療。在此基礎上, 對照組患者采用地高辛進行治療, 服藥劑量為0.125 mg/次, 1次/d, 患者連續用藥7 d。如果患者病情較重, 可每6～8 小時口服0.25 mg地高辛,但用藥總劑量需要＜1.25 mg/d。實驗組患者采用琥珀酸美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療, 曲美他嗪服藥劑量為20 mg/次,2次/d；琥珀酸美托洛爾服藥劑量50 mg/次, 1次/d。患者均連續治療16周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及心率、左室射血分數及B型尿鈉肽。療效判定標準：顯效：治療后, 患者的臨床體征完全消失, 心律失常現象完全停止發作, 患者心功能恢復至正常；有效：治療后, 患者臨床體征有所好轉, 各項臨床癥狀有明顯減輕, 心律失常發生狀況有明顯減少, 不影響患者身體健康和正常生活；無效：治療后,患者各項臨床體征未見改善, 心功能存在異常, 心律失常發作次數未見減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為87.32%, 明顯高于對照組的59.57%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者心率、左室射血分數、B型尿鈉肽水平比較實驗組患者心率、B型尿鈉肽水平低于對照組, 左室射血分數高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者心率、左室射血分數、B型尿鈉肽水平比較( ±s)

表2 兩組患者心率、左室射血分數、B型尿鈉肽水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

對照組 47 96.4±4.2 42.6±3.4 268.4±12.4實驗組 47 85.6±3.6a 52.1±3.6a 224.0±11.9a t 13.3848 13.1526 17.7112 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

心力衰竭是一種冠心病的終末期變化, 是器質性心臟病患者在發生心臟疾病后, 無可避免的發展結局［4］。相關研究顯示, 人體中約70%左右的氧化游離脂肪酸能夠在患者的心肌細胞出現異常時, 對心肌細胞進行相應的保護。

琥珀酸美托洛爾常應用于控制心率、降壓、改善心肌供氧, 在臨床上獲得了較為廣泛的應用［5］。曲美他嗪是一種臨床上應用較為廣泛的抗心肌缺血藥物, 這種藥物主要是通過對3-酮酰基輔酶A硫解酶的活性進行抑制, 從而改善患者的心肌耗氧量, 促進患者的心肌氧化, 起到治療效果［6］。能夠對患者的冠狀動脈收縮力進行調控, 能夠有效降低患者心率和心臟輸出量, 對患者的收縮壓水平進行控制, 還能夠特異性地對患者的血液供應進行阻斷, 有效改善患者的心肌收縮功能, 提高患者的左室射血分數, 對于患者的心室重塑和心功能改善有十分積極的作用［7］。相關研究顯示, 曲美他嗪還能夠對患者體內的腎上腺素和去甲腎上腺素等激素進行抑制, 來對患者的心肌細胞進行改善, 緩解患者的缺血和缺氧狀況, 提高患者的體內代謝能力［8-10］。

本研究結果顯示, 實驗組患者治療總有效率為87.32%,明顯高于對照組的59.57%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者心率、B型尿鈉肽水平低于對照組, 左室射血分數高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者, 能夠改善患者的各項心臟功能指標, 對于患者心功能恢復有積極意義, 值得推廣。