不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產的臨床療效觀察

劉玉美

早孕先兆流產臨床較為常見, 是妊娠早期并發癥之一,是指在妊娠12周內, 孕婦出現陰道少量流血、小腹墜痛、下腹疼痛等, 若處理不及時或處理不當會誘發流產, 嚴重影響產婦及胎兒身體健康, 需引起足夠重視［1］。在臨床治療中,主要采用黃體酮進行治療, 但不同劑量的黃體酮治療該病具有不同的效果［2］。本次研究基于上述背景, 探討了不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2018年3月本院收治的130例早孕先兆流產孕婦作為研究對象, 其中年齡23～36歲,平均年齡 (28.72±5.02)歲 , 孕次 1～3次 , 平均孕次(1.21±0.65)次, 孕周4～11周, 平均孕周(8.42±0.59)周。納入標準：所有孕婦均知情同意并自愿參與, 孕酮值為20～30 ng/ml。采用隨機數字表法將其分為低劑量組(40例)、中劑量組(45例)、高劑量組(45例)。

1.2 方法 所有孕婦均進行治療前常規檢查, 然后給予不同劑量黃體酮進行治療。低劑量組給予孕婦黃體酮(廣州白云山明興制藥有限公司, 國藥準字H44020562)20 mg/d, 肌內注射, 癥狀完全消失后停藥［3］；中劑量組給予黃體酮40 mg/d,患者癥狀明顯改善后調整為20 mg/d, 肌內注射, 癥狀完全消失后停藥；高劑量組給予黃體酮60 mg/d, 患者癥狀有所改善后調整為40 mg/d, 持續1周后減少劑量至20 mg/d, 肌內注射,癥狀完全消失后停藥。

1.3 觀察指標 比較三組孕婦的孕激素水平(血清β-HCG水平、血清Prog值)、妊娠結局稽留流產發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；多組比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組孕婦治療孕激素水平比較 三組孕婦的血清β-HCG水平、血清Prog值比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組孕婦治療孕激素水平比較( ±s)

表1 三組孕婦治療孕激素水平比較( ±s)

注：三組比較, P＞0.05

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2.2 三組孕婦妊娠結局稽留流產發生情況比較 三組孕婦用藥后妊娠結局比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。高劑量組用藥后稽留流產發生率顯著高于中劑量組和小劑量組, 差異具有統計學意義(χ2=4.05、5.22,P＜0.05)。見表2。

表2 三組孕婦妊娠結局稽留流產發生情況比較［n(%)］

3 討論

早孕先兆流產為婦科常見病, 于妊娠早期多發, 其誘因主要是孕婦黃體功能障礙, 不利于黃體細胞激素合成, 導致孕婦孕激素分泌較少, 胚胎著床不佳［4］。若控制不及時或質量不當, 會影響母嬰結局, 臨床需給予科學有效的處理。

黃體酮是一種天然孕激素, 常用于先兆性流產治療, 可降低炎癥因子水平, 緩解虹膜及絨毛膜血管損傷, 進而提高血管彈性, 改善血管損傷情況, 為胚胎提供充足的供血, 利于胚胎發展成熟, 進而切實改善胚胎的營養狀況, 促進胚胎健康成長［5-8］。

綜上所述, 針對早孕先兆流產孕婦, 不同劑量黃體酮對于孕婦孕激素水平、妊娠結局均有改善作用, 但是高劑量用藥會升高稽留流產的發生率, 臨床需要結合孕婦的實際情況選擇合適劑量的黃體酮進行治療。