臨床上非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生病例危險(xiǎn)因素分析

林洽雄

非甾體抗炎藥是在醫(yī)院臨床治療中比較常見(jiàn)的用藥, 在解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕方面有明顯藥效, 也是一種不良反應(yīng)情況出現(xiàn)比較多的藥物［1］。非甾體抗炎藥在最近幾年來(lái)應(yīng)用越來(lái)越多, 伴隨著其應(yīng)用越來(lái)越廣泛, 其帶來(lái)不良反應(yīng)的問(wèn)題也受到越來(lái)越多的人的關(guān)注［2］。本次研究將就臨床上非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析 , 為減少、避免不良反應(yīng)的發(fā)生做科學(xué)的合理用藥實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2018年3月在本院臨床上使用非甾體抗炎藥治療的患者80例作為研究對(duì)象, 其中男45例, 女35例；年齡10～80歲, 平均年齡(56.3±15.5)歲；基礎(chǔ)疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎34例, 冠心病26例, 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎17例,其他疾病3例。

1.2 方法 對(duì)80例使用非甾體抗炎藥患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查研究, 觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況, 分析產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素, 主要對(duì)其年齡(＜60歲和≥60歲)、用藥劑量(正常劑量和超常劑量)、服藥時(shí)間(≤3 d和＞3 d)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例臨床上使用非甾體抗炎藥患者中, 發(fā)生不良反應(yīng)32例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為40%。經(jīng)分析, 年齡≥60歲、超常劑量、服藥時(shí)間＞3 d均為使用非甾體抗炎藥患者發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 年齡、藥物用量、服藥時(shí)間對(duì)A D R的影響(n)

3 討論

對(duì)于如何避免使用非甾體抗炎藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng), 首先應(yīng)該做到的是提升預(yù)防意識(shí)。在對(duì)患者開(kāi)具非甾體抗炎藥處方時(shí), 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅的告知此藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的后果, 嚴(yán)禁患者不遵醫(yī)囑的隨意進(jìn)行用藥。在預(yù)防方面加強(qiáng)工作, 會(huì)減少很多產(chǎn)生不良反應(yīng)后所帶來(lái)的后果和麻煩［3］。在本次實(shí)驗(yàn)研究中, 各種身體系統(tǒng)的不良反應(yīng)均會(huì)在停止使用非甾體抗炎藥后或者相應(yīng)療程結(jié)束后逐步減輕直至消失, 對(duì)本次的研究患者均沒(méi)有生命威脅。本次實(shí)驗(yàn)是為了減少、避免治療后的不良反應(yīng), 作出的科學(xué)的合理用藥實(shí)驗(yàn), 就臨床上非甾體抗炎藥不良反應(yīng)發(fā)生病例危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)對(duì)比分析, 以期在源頭上有的放矢的想辦法解決非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)問(wèn)題。本次研究表明, 80例臨床上使用非甾體抗炎藥患者中, 發(fā)生不良反應(yīng)32例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為40%。經(jīng)分析, 年齡≥60歲、超常劑量、服藥時(shí)間＞3 d均為使用非甾體抗炎藥患者發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。研究數(shù)據(jù)表明：≥60歲的患者在消化系統(tǒng)腎臟、造血器官、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)均高于＜60歲的患者, 這與≥60歲老年患者身體機(jī)能衰退有著密切聯(lián)系。所以針對(duì)較高年齡患者, 在非甾體抗炎藥用藥方面要有所注意, 用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少, 療程要盡可能縮短, 在某些特殊情況下, 可以使用胃黏膜保護(hù)劑來(lái)進(jìn)行保護(hù)患者的胃黏膜［4,5］。對(duì)于患者的既往病史、原發(fā)病均要有細(xì)致的了解, 根據(jù)老年患者的身體特性, 設(shè)計(jì)出合適的非甾體抗炎藥用藥方案。一旦在給患者使用非甾體抗炎藥療程中出現(xiàn)過(guò)度影響血壓等問(wèn)題都要盡快重視, 為更大不良反應(yīng)的產(chǎn)生作預(yù)防, 防患于未然。研究表明［6］, 合用其他藥物也極其容易引起不良反應(yīng), 所以在患者治療過(guò)程中要謹(jǐn)慎選擇合用藥物, 減輕、避免不良反應(yīng)。不論病患年齡如何, 臨床上使用非甾體抗炎藥的患者的不良反應(yīng)都會(huì)受服用劑量大小、時(shí)間長(zhǎng)短的影響。臨床上應(yīng)該盡量以最少最合理劑量完成對(duì)患者的醫(yī)治, 盡量縮短療程, 最好最快的完成治療任務(wù)。

綜上所述, 對(duì)于臨床上使用非甾體抗炎藥發(fā)生不良反應(yīng)的患者, 需要根據(jù)個(gè)體因素對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和避免或者補(bǔ)救,綜合相關(guān)危險(xiǎn)因素, 選擇對(duì)患者傷害最少的藥物。