長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析

嚴廣德 張志丹

現階段, 在全球范圍內2型糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康與生命的慢性疾病。近幾年, 2型糖尿病發病率正在逐年增加［1］。該疾病病情越嚴重, 患者胰島功能越差。甚至于對患者的腎臟、心臟、腦部、眼睛等重要部位造成嚴重的損害, 死亡率高, 致殘率高。根據并發癥試驗(DCCT)和英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)等循證醫學研究結果, 強化血糖控制的重要作用已經受到人們的高度重視［2］。本研究對本院2型糖尿病患者進行對照試驗, 探討長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的150例2型糖尿病患者參與研究, 其中男85例, 女65例,年齡 60～82 歲 , 平均年齡 (69.09±5.36)歲 , 病程 1～15 年 , 平均病程(6.81±3.12)年。將患者隨機分為對照組和觀察組,各75例。觀察組男45例, 女30例, 年齡60～82歲, 平均年齡 (69.00±5.36)歲 , 病程 1～15年 , 平均病程 (6.30±3.10)年。對照組男40例, 女35例, 年齡60～82歲, 平均年齡(69.09±5.31)歲, 病程1～15年, 平均病程(6.50±3.01)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予口服格列吡嗪分散片(華夏藥業集團有限公司, 國藥準字H20031028)治療, 5 mg/次, 1次/d。觀察組患者在對照組基礎上聯合甘精胰島素治療, 甘精胰島素, 初始劑量為6 U, 皮下注射, 根據患者的血糖水平調整甘精胰島素的劑量。

1.3 觀察指標及療效判定標準 在治療前1 d和治療后對兩組患者采集清晨空腹經肘靜脈血3 ml, 然后進行離心處理(3000 r/min), 取其血清, 冷藏(-20℃), 測定血糖：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。根據ADA指南評估兩組患者的治療效果。顯效：空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L, 餐后2 h血糖控制在4.4～6.7 mmol/L；有效：空腹血糖控制在5.6～6.5 mmol/L的范圍, 餐后2 h血糖控制在6.7～11.1 mmol/L；無效：空腹血糖和餐后2 h血糖均未得到有效控制。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。并比較兩組患者用藥后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較 治療前, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為92%, 明顯高于對照組的71%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率3%低于對照組的13%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較( ±s)

表1 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

空腹血糖(mm o l/L) 9.21±2.03 6.30±2.03a b 9.31±2.06 8.31±2.06a餐后2 h血糖(mm o l/L) 12.62±3.05 8.80±3.02a b 12.62±3.05 10.82±3.05a糖化血紅蛋白(%) 8.62±2.33 6.03±2.03a b 8.82±2.63 8.02±2.03a

表2 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表3 兩組不良反應發生率比較［n, n(%)］

3 討論

近年來, 糖尿病發病率呈升高趨勢, 究其原因, 和現代生活習慣、飲食結構密切相關。長期血糖處于高水平狀態,患者的腎功能將受到嚴重的損傷。現階段, 尚未發現根治的方法, 需要進行終身治療［3］。全球范圍內, 糖尿病人數多達1.8億, 而我國還位居第二位［4］。在糖尿病早期, 可通過口服降糖藥對患者的血糖進行控制；但是隨著降糖治療的時間延長, 不僅療效逐漸減弱, 而且還會對患者的胰島功能細胞造成損傷［5］。

本研究采取長效胰島素聯合口服降糖藥對2型糖尿病患者進行治療, 結果顯示, 治療前, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為92%, 明顯高于對照組的71%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率3%低于對照組的13%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,長效胰島素聯合口服降糖藥的療效比單一口服降糖藥的用藥方案更加見效。相關研究顯示［6］, 選取2型糖尿病患者共162例, 隨機數字抽簽法分為對照組和觀察組, 各81例。對照組口服基礎降糖藥物治療, 觀察組在此基礎上給予長效胰島素治療。發現觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及尿微量水平較對照組顯著降低(P＜0.05), 且觀察組患者的低血糖事件發生率也顯著低于對照組(P＜0.05)。在口服降糖藥物治療基礎上, 給予長效胰島素治療, 能穩定控制血糖, 降低低血糖事件發生率, 和本研究結果相符合。

綜上所述, 長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效比單一口服降糖藥更加明顯, 更有利于控制患者的血糖水平, 并且不良反應無明顯增加, 可見聯合方案足夠安全可靠, 應用價值高。