胸腺五肽10 mg治療乙型肝炎后肝硬化癌變介入術后32例療效觀察

鞠俊玲

原發性肝癌是目前我國第四位的常見惡性腫瘤及第三位的腫瘤致死病因, 嚴重威脅人們的生命安全［1］。初診的肝癌患者中, 中期和晚期患者占比最大［2］。但是因為年齡大、基礎病多, 大部分患者已喪失手術機會, 部分患者選擇經肝動脈化療栓塞(TACE)聯合放療是治療不能手術的大/巨大肝癌的一種有效方法［3］, 介入術后患者免疫力低下?；诖?本文選取本院收治的62例乙型肝炎后肝硬化癌變介入術后患者, 采用胸腺五肽10 mg輔助調整免疫治療, 療效顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年1月本院收治的62例乙型肝炎后肝硬化癌變介入術后患者作為研究對象, 所有患者均符合2017年中華醫學會發布的《原發性肝癌診療規范》的診斷標準［1］。按照入院時間順序的不同將其分為治療組(32例)與對照組(30例)。治療組男24例, 女8例, 年齡39～72歲, 平均年齡(64.7±5.2)歲。對照組男26例, 女4例,年齡40～69歲, 平均年齡(62.8±3.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用口服核苷(酸)類藥物抗乙型肝炎病毒, 靜脈滴注舒肝寧護肝。治療組在常規基礎上加用胸腺五肽(武漢華龍生物制藥有限公司, 國藥準字H20058515)10 mg, 皮下注射, 隔日1次, 30 d為1個療程。連用3個療程。觀察比較兩組患者的臨床療效、臨床體征改善時間(包括乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區疼痛改善時間)及化驗結果改善時間(包括甲胎蛋白、肝功能、糖類抗原19-9、γ-GT谷氨酰轉移酶化驗結果改善時間)、不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準 顯效：療程結束時, 癥狀消失, 肝功能正常, 乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)低于檢測線,腫瘤標志物陰性, 強化CT示腫瘤陰影無改變；有效：癥狀改善, 肝功能接近正常, HBV-DNA低于檢測線, 腫瘤標志物略有升高, 強化CT示腫瘤陰影無改變；無效：癥狀無顯著改善, 肝功能異常, HBV-DNA仍低于檢測線, 但腫瘤標志物甲胎蛋白再次明顯升高, 強化CT示腫瘤陰影增大或發現新的腫瘤陰影。病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組顯效27例、有效3例、無效2例, 總有效率為93.8%；對照組顯效19例、有效3例、無效8例, 總有效率為73.3%。治療組總有效率明顯優于對照組 , 差異有統計學意義 (χ2=4.771,P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床體征改善時間比較 治療組患者乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區疼痛改善時間分 別 為 (12.1±2.3)、(13.6±1.2)、(14.4±2.0)、(17.5±1.2)d,對照組患者乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區疼痛改善時間分別為(20.7±2.1)、(23.0±1.3)、(23.8±2.1)、(25.3±2.1)d , 治療組患者乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區疼痛改善時間均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者化驗結果改善時間比較 治療組患者甲胎蛋白、肝功能、糖類抗原19-9、γ-GT谷氨酰轉移酶化驗結果改善時間均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床體征改善時間比較( ±s, d)

表1 兩組患者臨床體征改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

治療組 32 12.1±2.3a 13.6±1.2a 14.4±2.0a 17.5±1.2a對照組 30 20.7±2.1 23.0±1.3 23.8±2.1 25.3±2.1 t 15.343 29.607 18.053 18.100 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者化驗結果改善時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者化驗結果改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

治療組 32 18.2±2.2a 17.2±1.3a 23.6±2.3a 23.1±2.0a對照組 30 26.7±2.1 26.8±1.2 20.3±2.1 34.7±2.3 t 15.541 30.156 5.887 21.228 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.4 兩組不良反應發生情況 治療期間兩組患者均無明顯不良反應。

3 討論

目前, 我國慢性乙型肝炎眾多, 部分慢性乙型肝炎患者可能發展為肝硬化、肝細胞癌［4］, 肝癌患者免疫力低下, 機體抵抗力低下時, 腫瘤細胞可逃脫免疫監視, 腫瘤患者機體免疫力功能狀態影響患者預后［5］, 注射用胸腺五肽是一種人工合成的五肽活性片段, 包括精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸, 是胸腺生成素Ⅱ的有效成分與胸腺生成素具有類似的生理功能［6］。胸腺五肽對機體免疫系統具有雙向調節作用, 這種雙向調節作用可以幫助患者機體免疫功能維持更加穩定的平衡［7］。胸腺五肽雖無直接減少同步放化療毒副作用效果, 但通過促進T淋巴細胞增殖, 患者細胞免疫功能有所增強［8］。目前輔助治療肝癌介入術后的藥物名目繁多,但能有效地控制病程進展的藥物甚少, 在臨床中發現胸腺五肽10 mg不失為治療肝癌介入術后的有效輔助用藥之一。

本研究結果顯示, 治療組總有效率為93.8%, 明顯優于對照組的73.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者乏力改善時間、納差改善時間、腹脹改善時間、肝區疼痛改善時間均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者甲胎蛋白、肝功能、糖類抗原19-9、γ-GT谷氨酰轉移酶化驗結果改善時間均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療期間兩組患者均無明顯不良反應。表明胸腺五肽10 mg在輔助治療中確有良好的療效。

綜上所述, 胸腺五肽在乙型肝炎后肝硬化癌變介入術后,臨床效果顯著, 具有促進肝臟功能恢復、阻止病情發展的作用, 值得臨床推廣應用。