老年肺炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療的優(yōu)勢分析

陳曉辰

肺炎作為常見的老年疾病, 是一種成因復(fù)雜且多樣化的可致命疾病［1］, 患者如未及時接受治療或處理不當(dāng), 極容易隨著病情的加重而引發(fā)心力衰竭、呼吸困難等并發(fā)癥, 危害極大。為此, 本文分析左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦聯(lián)合治療對老年肺炎患者的影響, 為預(yù)防和降低用藥后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的幾率, 提高老年肺炎治療的安全性、可靠性提供更加有效參考, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的老年肺炎患者96例, 所有患者經(jīng)血常規(guī)檢查、痰培養(yǎng)及影像學(xué)診斷后均符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎疾病的患者；患有心腦血管疾病的患者；患有精神疾病的患者；對本次使用藥物過敏的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對照組和觀察組, 每組48例。觀察組中男26例, 女22例；年齡64～83歲, 平均年齡(72.15±5.36)歲。對照組中男25例, 女23例；年齡63～82歲, 平均年齡(73.14±5.32)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以哌拉西林舒巴坦單用治療。用法用量為：采用0.9%氯化鈉10 ml對哌拉西林舒巴坦2.5 g進(jìn)行溶解, 稀釋至100 ml后靜脈滴注, 3次/d, 每隔12 h進(jìn)行1次滴注。持續(xù)治療14 d。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療。哌拉西林舒巴坦的用法用量同對照組, 左氧氟沙星的用法用量為：給予患者400 mg左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注, 滴注時間控制在30～60 min, 1次/d, 持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：濕啰音、痰鳴音、咳嗽、高熱、咳痰、呼吸困難及喘憋等癥狀和體征較治療前改善≥80%, 甚至完全消除；有效：濕啰音、痰鳴音、咳嗽、高熱、咳痰、呼吸困難及喘憋等癥狀和體征較治療前改善50%～79%；無效：疾病臨床癥狀和體征改善＜50%, 未得到明顯改善和控制, 甚至病情進(jìn)一步加重和惡化［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后, 觀察組中顯效21例、有效25例、無效2例, 總有效率為95.83%(46/48)；對照組中顯效22例、有效17例、無效9例, 總有效率為81.25%(39/48)；觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.0310,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組用藥后出現(xiàn)腹瀉、惡心、上腹不適各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(3/48)；對照組用藥后出現(xiàn)腹瀉4例、惡心2例、上腹不適2例、頭暈2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%(10/48)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3596,P＜0.05)。

3 討論

老年人群隨著年齡的增長, 其心、肺、肝、腎等重要臟器的功能會隨之發(fā)生退化, 免疫力逐漸減弱, 極易因呼吸道感染而繼發(fā)肺炎, 如果老年患者伴有心血管或糖尿病等慢性疾病, 還會加快心肺功能的衰退, 如果繼發(fā)肺炎, 則很容易出現(xiàn)心力衰竭［4］, 病情嚴(yán)重時, 甚至危及患者的生命安全。老年肺炎的臨床表現(xiàn)以濕啰音、痰鳴音、咳嗽、高熱、咳痰、呼吸困難及喘憋為主, 目前, 臨床治療老年肺炎仍以藥物治療為主。左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物［5］, 抗菌作用顯著, 對耐藥肺炎鏈球菌可使用, 對呼吸系感染有特效。哌拉西林舒巴坦屬于復(fù)合型藥劑, 可以有效抑制和減少細(xì)菌細(xì)胞壁的產(chǎn)生, 耐受性較為理想, 但是容易被水解［6］。較多的學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)［7］, 左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦兩藥聯(lián)用,對控制和改善老年肺炎臨床表現(xiàn), 提高疾病治療效果具有十分顯著的效果。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí),結(jié)合研究內(nèi)容, 本文選擇96例老年肺炎患者作為研究對象,在其臨床治療期間予以不同藥物治療, 所得結(jié)果顯示, 觀察組患者的臨床總有效率95.83%(46/48)顯著高于對照組的81.25%(39/48), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0310,P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.3596,P＜0.05)。

綜上所述, 老年肺炎患者實(shí)施左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦聯(lián)合治療, 所取得的臨床效果更加符合疾病治療的需要,既可以提高臨床治療的安全性, 還可以提高藥物治療的有效性, 預(yù)后效果更具優(yōu)越性, 具有臨床推廣和應(yīng)用價值。但是受本次研究病例及時間的限制, 研究中還存在著諸多的不足,左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦兩藥聯(lián)用能否作為臨床治療老年肺炎的首選方案, 還有待進(jìn)一步的觀察研究以及循證醫(yī)學(xué)論證。