艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發老年抑郁癥治療作用比較分析

周翔

老年抑郁癥發生率較高, 抑郁癥嚴重影響患者身心健康,可降低其生活質量, 并增加其死亡率［1-3］。隨著高齡人群的增加, 老年抑郁癥的發病率也有所增加。早期發現老年抑郁癥及時應用抗抑郁藥物可以有效改善患者的生活質量。本研究分析了艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發老年抑郁癥治療作用比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月本院收治的90例首發老年抑郁癥患者作為研究對象, 根據隨機數字表法將其分為觀察組與對照組, 各45例。觀察組男22例, 女23例；年齡61～77歲, 平均年齡(67.71±2.04)歲；合并癥：糖尿病15例, 呼吸系統疾病14例, 心血管疾病10例, 腦血管疾病2例。對照組男23例, 女22例；年齡62～77歲, 平均年齡(67.65±2.01)歲；合并癥：糖尿病15例, 呼吸系統疾病13例,心血管疾病10例, 腦血管疾病2例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予艾司西酞普蘭治療, 5 mg/次, 1 次/d,口服, 治療8周。觀察組則給予艾司西酞普蘭聯合支持性心理治療。首先, 選擇一名具有足夠資格并接受過專業培訓的心理治療師。其次, 心理治療一般為3 d, 50 min/次。通過了解患者的基本情況和情緒問題進行個體支持治療。①認知治療：對患者介紹抑郁癥和治療方案, 提高其認知水平。②個體心理疏導：根據患者心理狀態給予個體疏導, 消除其不良情緒, 使其保持良好心態。③家庭治療：患者及其家屬互相幫助和支持, 提高家屬對患者的支持程度, 創造良好的家庭氛圍。④集體心理治療：患者聚集在一起進行相互溝通和了解, 分享抗病經驗, 以達到治療疾病, 促進其社會功能恢復的目的。⑤音樂療法。通過播放患者喜歡的音樂改善患者心理狀態, 增加積極情緒。

1.3 觀察指標 比較兩組患者療效、癥狀改善時間及治療前后患者睡眠質量評分、漢密爾頓抑郁量表評分、獨立生活指數, 不良反應(食欲減退、口干、乏力、頭暈)發生率。

1.4 療效判定標準［4］顯效：睡眠質量評分、漢密爾頓抑郁量表評分達到正常水平, 癥狀顯著改善；有效：睡眠質量評分、漢密爾頓抑郁量表評分降低50%, 但未達到正常范圍,癥狀有所緩解；無效：癥狀、睡眠質量評分、漢密爾頓抑郁量表評分等情況均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者評分指標比較 治療前, 兩組睡眠質量評分、漢密爾頓抑郁量表評分、獨立生活指數比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組睡眠質量評分、漢密爾頓抑郁量表評分、獨立生活指數均優于對照組, 差異有統計學意義 (t=7.38、8.81、29.55,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者評分指標比較( ±s, 分)

表2 兩組患者評分指標比較( ±s, 分)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

觀察組 45 治療前 16.13±6.96 23.13±6.96 51.25±1.28治療后 8.56±1.21a 9.56±1.21a 82.19±2.35a對照組 45 治療前 16.14±6.58 23.14±6.58 51.21±1.21治療后 13.72±4.53 15.72±4.53 68.19±2.14

2.3 兩組患者癥狀改善時間相比較 觀察組癥狀改善時間(17.11±1.21)d短于對照組的(23.45±1.45)d, 差異有統計學意義 (t=22.52,P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組食欲減退1例, 口干1例, 不良反應發生率為4.44%；而觀察組食欲減退5例, 口干5例, 乏力3例, 頭暈2例, 不良反應發生率為33.33%；觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義 (χ2=12.26,P＜0.05)。

3 討論

艾司西酞普蘭為高選擇性5-HT再攝取抑制劑, 其可有效抑制中樞神經系統中的神經元對5-HT的再攝取, 并增加突觸間隙中5-HT的含量, 促進中樞5-HT神經元功能的增強,可有效緩解抑郁癥狀, 穩定情緒狀態。目前, 心理治療的有效性已被世界公認［5-7］。而心理療法較多, 任何方法都不是獨立使用, 而是需要根據患者病情和患者病情的個體差異靈活選擇。大量研究表明, 治療抑郁癥的最好方法是將抗抑郁藥與心理治療結合起來, 綜合應用可有效緩解癥狀, 還可改善患者的心理社會適應性, 促進患者生活質量提高［8-10］。

本次研究結果顯示, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組癥狀改善時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組睡眠質量評分、漢密爾頓抑郁量表評分、獨立生活指數優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 艾司西酞普蘭聯合支持性心理治療首發老年抑郁癥的應用效果確切, 可有效緩解抑郁心理, 改善睡眠質量和提高獨立生活能力, 降低不良反應發生率, 值得推廣應用。