氯氮平聯合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀的效果分析

楊柳

隨著社會發展, 人們的生活節奏越來越快, 壓力也越來越大, 因此, 容易產生精神疾病, 精神分裂癥是常見的精神疾病, 易反復發作, 對患者家庭生活具有一定會影響, 且具有一定的社會危害力, 目前, 精神分裂癥的治療依賴于藥物的長期服用, 陰性癥狀為主的精神分裂癥又是慢性的, 治療效果較差。一般使用舒必利與氯氮平聯合治療, 有抑郁情緒的患者還應該配合抗抑郁劑治療。精神分裂癥如果轉為陰性癥狀為主, 多慢性化, 會導致精神殘疾。因此, 精神分裂癥狀陰性危險性高。本研究針對本院精神科治療的60例精神分裂癥陰性癥狀患者進行分組研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院住院的60例精神分裂癥陰性癥狀患者, 其中男37例, 女23例；年齡30～68歲, 平均年齡(45.67±8.6)歲。將60例患者隨機分為對照組和觀察組, 各30例。本研究所有患者符合精神分裂癥陰性癥狀的診斷標準, 且均為陰性發作。無心臟病史、高血脂、高血壓和高血糖病史。并且排除了糖尿病、內分泌疾病腦器官疾病, 心血管疾病, 治療期間未使用過其他的抗精神藥物, 無酒精依賴和藥物依賴。

1.2 方法 對照組采用常規抗精神分裂陰性藥物治療, 起始劑量為1 mg/d, 14 d內加量至有效治療劑量3～6 mg/d, 2次/d口服。治療8周為1個療程。觀察組采用氯氮平聯合抗精神病藥治療, 起始劑量為50 mg/次, 1次/d, 根據患者的病情和耐藥性14 d內加至有效劑量300～400 mg/d, 2次/d［1］。治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 采用陽性和陰性癥狀量表評分評定兩組患者的治療效果, 以陽性和陰性癥狀量表總分減分率評定, 根據衛生部(現委計衛)頒發《臨床藥物研究指導原則》, 分顯效、有效、無效［2］。顯效：陽性和陰性癥狀量表總分減分率＞50%；有效：陽性和陰性癥狀量表總分減分率為30%～50%；無效：陽性和陰性癥狀量表總分減分率＜30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療顯效16例,有效12例, 無效2例, 治療總有效率為93.33%；對照組患者治療顯效8例, 有效10例, 無效12例, 治療總有效率為60.00%；觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后陰性癥狀量表評分比較 治療前兩組陰性癥狀量表評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組陰性癥狀量表評分(11.55±3.25)分低于對照組的(15.25±6.25)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后陰性癥狀量表評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后陰性癥狀量表評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

精神分裂癥是一種較為嚴重、臨床多見的精神疾病, 臨床上常常表現為癥狀各異的綜合癥, 患者常常在知覺、思維、行為等多方面表現為精神活動的不協調, 患者病情多反復發作、加重甚至惡化, 但是患者經過全面的治療可達到一個治愈的狀態進而保持這個狀態達到基本痊愈。

抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施, 藥物治療應系統而規范, 強調早期、足量、足療程, 注意單一用藥原則和個體化用藥原則。精神分裂癥的出現主要是由于精神刺激因素, 或患者中樞神經介質功能異常及其代謝異常的出現, 精神分裂癥患者思維奔逸、性格孤僻、敏感等, 尤其是環境適應能力差, 對于受精神刺激較為嚴重的患者常常感到精神脆弱, 進而出現精神分裂, 應及時治療, 緩解壓力, 能有效的預防精神分裂疾病的發生, 營造一個良好的人際關系和社會環境［3,4］。出現精神分裂癥的患者語言常表現為語言、肢體、思維等方面的不協調和聯想加快, 自己感覺言語跟不上自己的思維活躍, 注意力不集中, 睡眠減少等癥狀的出現。精神分裂癥陰性患者與陽性患者比較, 陰性患者病情危險, 預后較差, 精神殘疾可能性較高。分裂癥表現有陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀、攻擊敵意和認知癥狀。陰性癥狀治療是一個世界性難題, 其往往給患者帶來精神殘疾［5］。陰性癥狀表現：發呆、不知料理生活, 不愿見人, 言語稀少, 無主動要求, 個人衛生差, 整日無所事事等, 這些表現部分發病時有, 部分發病后期出現, 治療難度大、見效慢、耗時長。治療原則為［6］：①選用一種新型的抗精神藥物；②聯合一種新型的抗抑郁藥物；③心理行為干預治療；④家庭心理治療；⑤物理治療：磁療。

氯氮平適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型, 對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)［7］。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的患者改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想, 但因導致粒細胞減少癥, 所以一般不宜作為首選藥［8］。

本文研究結果顯示, 觀察組患者治療顯效16例, 有效12例, 無效2例, 治療總有效率為93.33%；對照組患者治療顯效8例, 有效10例, 無效12例, 治療總有效率為60.00%；觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組陰性癥狀量表評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組陰性癥狀量表評分(11.55±3.25)分低于對照組的(15.25±6.25)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 氯氮平聯合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀效果好, 不良反應少, 藥物安全性高, 值得進行臨床推廣。