急性缺血性腦卒中患者應用早期康復護理干預對其肢體運動功能和生活質量的影響分析

吳美霞

急性缺血性腦卒中具較高的發生率、死亡率與致殘率,若患者未進行及時有效的救治, 會對其生活能力造成影響,并降低其生存質量［1］。雖然經過救治后可控制患者的病情,但部分患者仍存在偏癱情況, 需臥床休養, 此類患者需進行必要的護理干預, 以提升其預后［2］。本文旨在探究早期康復護理干預在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2018年6月本院收治的94例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象, 隨機分為對照組和研究組, 每組47例。對照組男27例, 女20例；年齡47～79歲, 平均年齡(63.42±8.23)歲；發病時間5～28 h, 平均發病時間(11.62±6.14)h。研究組中男26例, 女21例；年齡48～78歲, 平均年齡(63.41±8.24)歲；發病時間6～27 h, 平均發病時間(11.61±6.16)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理, 主要包括體征監測、用藥指導、常規健康宣教、運動指導等。研究組患者采用早期康復護理, 內容主要包含：①對患者的心理情況進行全面評估, 及時發現其存在的負性心理, 并給予針對性的疏導,耐心傾聽患者的疑慮與需求, 積極消除其負性情緒, 提升治療信心；②護理人員定時幫助患者實施肩肘關節外展、屈曲、外旋等運動, 同時注意膝關節屈曲與下肢髖關節的運動, 運動量需循序漸進, 并鼓勵患者盡早進行床下活動, 逐漸進行邁步訓練、平衡訓練、日常生活能力訓練等；③指導患者進行吞咽、伸舌、鼓腮、咀嚼等生理功能鍛煉, 同時鼓勵患者多進行進食訓練, 食物先從流食開始, 然后逐漸過渡到固體食物；④針對存在語言障礙的患者, 護理人員需加強溝通頻率, 通過手勢、表情、文字等形式進行交流, 加強患者的舌頭練習與運動, 根據實際情況指導單音節發音、聽語指字等訓練, 鼓勵其多練多說。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理效果。肢體運動功能采用F M A評估, 認知功能應用mm S E評定, 神經功能采用C N S評定, 肌張力應用A shworth量表評估；同時記錄兩組患者生活質量, 采用S F-36量表評定, 包含社會功能、心理功能、物質功能、日常生活4項, 得分越低, 生活質量越佳［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FMA、Ashworth、mm S E與C N S評分比較 護理后, 研究組患者FMA、A shworth、mm S E與C N S評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較 研究組日常生活評分為(27.73±4.76)分、心理功能評分為(14.48±3.01)分、社會功能評分為(15.41±3.16)分、物質功能評分為(17.36±3.31)分,均低于對照組的 (34.76±5.41)、(22.68±3.77)、(21.67±4.05)、(23.62±4.10)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者FMA、A shworth、mm S E與C N S評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者FMA、A shworth、mm S E與C N S評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

研究組 47 38.68±6.14a 13.21±3.04a 1.03±0.31a 29.06±4.56a對照組 47 34.26±5.81 16.74±3.45 1.72±0.43 24.61±3.90 t 3.5847 5.2629 8.9237 5.0844 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者生活質量比較 ( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質量比較 ( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

研究組 47 17.36±3.31a 14.48±3.01a 27.73±4.76a 15.41±3.16a對照組 47 23.62±4.10 22.68±3.77 34.76±5.41 21.67±4.05 t 8.1445 11.6530 6.6883 8.3545 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

腦卒中的高發群體為中老年人, 目前該疾病的治療措施還未有一個完整的體系, 治愈率極低, 大部分患者治療后會存在程度不一的后遺癥, 如肢體功能障礙、失語、肌肉萎縮、關節痙攣等, 嚴重的患者失去生活自理能力, 給家庭與社會增加負擔。有研究表明［4］, 在疾病發生穩定48 h后采取早期、規范科學的康復護理可促進病情恢復進程, 提升生活質量。

本次研究結果發現, 護理后, 研究組患者FMA、Ashworth、MMSE與CNS評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。且研究組日常生活評分為(27.73±4.76)分、心理功能評分為(14.48±3.01)分、社會功能評分為(15.41±3.16)分、物質功能評分為(17.36±3.31)分, 均低于對照組的(34.76±5.41)、(22.68±3.77)、(21.67±4.05)、(23.62±4.10)分 ,差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明早期康復護理干預在急性缺血性腦卒中應用的效果顯著, 可促使患者神經功能與肢體運動功能的恢復, 提高其生活質量與日常生活能力。原因分析為：早期康復護理屬于較為新穎的一種護理模式, 注重將早期臨床護理與康復技術及康復理念進行有效結合, 并注重早期介入患者的康復訓練［5］。早期康復護理方法的優點：①可有效降低患者由于心理因素對治療與護理造成的不利影響, 通過指導患者進行肢體活動, 可促進恢復進程, 有效防止肌肉萎縮、深靜脈血栓等不良現象的發生, 提升肢體運動功能；②可促使神經元的再生, 早期積極、系統、規范化的康復鍛煉可促進新陳代謝與血液循環, 改善神經功能, 提高患者的生活自理能力；③為患者的四肢進行按摩, 指導其進行被動與主動訓練等, 可促進其產生運動反應, 促進肌力的恢復, 同時可對中樞神經系統進行有效刺激, 使神經細胞的興奮性得到恢復, 進而恢復肢體運動功能；④早期為患者提供康復護理, 可明顯改善其預后情況, 對其疾病康復起到積極作用, 可大大降低發生繼發性疾病的幾率, 同時給予吞咽、語言、日常生活行為等訓練, 可使患者盡快、獨立地回歸社會生活, 對生活質量起到明顯的提升作用［6-8］。受時間、樣本量等原因限制, 關于兩種康復模式對患者心理狀態、并發癥等方面的影響, 需要臨床進一步研究。

綜上所述, 急性缺血性腦卒中患者采用早期康復護理的效果優越, 能明顯改善其肢體運動功能與神經功能, 促使生活質量與日常生活能力的提高, 臨床可行性良好。