顱內感染持續腰大池引流的有效護理對策探究

琚玲秀

顱內感染治療困難、病死率高, 嚴重影響患者生命健康,腰大池持續引流療法能夠清除感染液, 促進腦脊液代謝, 減輕感染癥狀［1,2］。為探究顱內感染持續腰大池引流的有效護理對策, 本文總結臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的82例顱內感染患者為研究對象, 按入院時間分為對照組和觀察組, 各41例。觀察組男18例, 女23例；年齡30～68歲,平均年齡(44.53±12.42)歲；疾病類型：蛛網膜下腔出血17例, 腦室出血13例, 腦積水9例, 動脈瘤2例。對照組男19例, 女22例；年齡29～69歲, 平均年齡(44.24±12.17)歲；疾病類型：蛛網膜下腔出血18例, 腦室出血12例, 腦積水8例, 動脈瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①符合《醫院感染診斷標準》對顱內感染的相關診斷標準；②患者家屬簽署入組同意書；③無精神疾病或認知障礙。排除標準：①年齡≥80歲,身體虛弱, 生命體征不穩定者；②嚴重肝腎功能障礙或患有心血管疾病者；③合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者取側臥胸膝位, 穿刺部位取L3～5間隙, 局部麻醉下用硬膜外套管針穿刺, 將軟質硅膠管置入腰大池內4～6 cm, 固定導管。

1.2.2 護理方法 對照組患者給予常規護理, 觀察組采取綜合護理, 包括：①術前護理：提前1 d開始監測、記錄患者的各項生命體征, 手術當天禁食水, 術前30 min靜脈滴注20%甘露醇250 ml降低顱內壓；術前對患者進行心理疏導,以親和的態度對待患者, 與患者及家屬建立良好的關系, 使患者在護理過程中保持輕松舒適的心理狀態, 對神智清醒的患者進行宣教, 讓患者理解腰大池引流的重要性, 耐心為患者講解相關注意事項, 盡量滿足患者的合理要求, 安撫患者緊張焦慮的情緒, 著重疏導患者情緒, 避免心理狀態影響手術效果。②術中護理：監測患者脈搏、體溫、血壓等生命體征,出現神智不清等異常情況時, 及時提醒醫生進行救治。③術后護理：每天觀測患者的各項生命體征, 觀察患者是否出現神智不清、疼痛劇烈等癥狀, 如果患者生命體征出現變化及時告知醫生救治；定期查看引流管固定情況, 防止引流管脫落、受壓, 引流液量應在10 ml/h、200 ml/d左右, 引流液量波動變大, 性狀變渾濁或沉淀物時應及時告知醫生；護理過程中嚴格遵循無菌操作, 每天進行紫外消毒, 避免術后感染。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、并發癥發生情況及臨床指標(頭痛時間、腦室通暢時間、腦脊液正常時間和住院時間)。療效判定標準［3,4］：顯效：患者臨床癥狀完全消失；有效：患者臨床癥狀明顯好轉；無效：患者相關臨床癥狀無好轉甚至惡化, 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果及并發癥發生情況比較 治療后,觀察組治療總有效率92.68%高于對照組的73.17%, 觀察組并發癥發生率為2.44%低于對照組的17.07%, 差異均有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者臨床指標比較 觀察組患者的頭痛時間、腦室通暢時間、腦脊液正常時間和住院時間均顯著短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果及并發癥發生情況比較［n, n(%)］

表2 兩組患者臨床指標比較( ±s, d)

表2 兩組患者臨床指標比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

觀察組 41 7.62±2.11a 7.09±1.26a 8.32±2.05a 12.50±2.97a對照組 41 15.52±3.25 10.07±1.39 10.75±2.51 19.91±4.02 t 13.05 10.17 4.80 9.49 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

顱內感染起病急、治療難度大, 持續腰大池引流常用來輔助治療顱內感染, 其便于觀察腦脊液的性狀, 可及時發現并處理異常情況, 是顱內感染患者一種很好的治療方法［5-7］。不同的護理方法對顱內感染的治療效果會起到很大的影響［8-10］。本次研究結果顯示, 治療后, 觀察組治療總有效率高于對照組, 觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的頭痛時間、腦室通暢時間、腦脊液正常時間和住院時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示綜合護理用于行顱內感染持續腰大池引流患者, 方法簡單, 療效顯著。

綜上所述, 有效的護理措施可以提高治療效果, 預防并發癥的發生, 縮短患者住院時間, 值得臨床推廣使用。