心理誘導在毛細支氣管炎患兒行氧氣霧化吸入時的應用價值

朱蓮芳 王梅

毛細支氣管炎是的兒科中較為嚴重的支氣管疾病, 具有局部流行性。目前, 臨床多通過氧氣霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎, 該方式用藥操作簡單, 且可保證藥效。但小兒年齡較小, 對氧氣霧化吸入治療認知差, 治療過程中易出現恐懼心理, 并引起患兒哭鬧、不配合治療, 進而影響氧氣霧化吸入治療效果, 甚至引起患兒拒絕治療, 影響氧氣霧化吸入治療的順利實施［1,2］。因此, 在毛細支氣管炎氧氣霧化吸入治療中需針對性改善患兒負面心理。本研究對兒科30例毛細支氣管炎患兒氧氣霧化吸入用藥中實施了心理誘導配合,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月本院兒科收治的60例毛細支氣管炎患兒作為研究對象, 根據隨機數字表法將其分為傳統組與心理組, 各30例。傳統組年齡3個月～2歲, 平均年齡 (1.1±0.4)歲, 男19例, 女11例；心理組年齡3個月～2歲, 平均年齡 (1.0±0.4)歲, 男18例, 女12例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：存在喘息、咳嗽、肺啰音等癥狀, 參照《實用兒科學》確診為毛細支氣管炎患兒；實施氧氣霧化吸入用藥患兒。排除標準：其他呼吸系統疾病、支氣管病變患兒；霧化吸入禁忌患兒；其他臟器、組織嚴重損傷患兒；精神障礙患兒。本院倫理委員會審批本課題, 患兒家屬自愿配合研究過程, 并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 傳統組 運用傳統護理。在患兒治療前及時檢查相關霧化吸入治療裝置, 避免漏氣發生；治療中嚴格按照醫囑進行霧化吸入藥液配制；用藥過程中及時為患兒調整舒適體位, 將導管與霧化器連接, 保持氧流量3～5 L/min, 直至用藥結束；監測患兒病情變化, 出現異常狀況及時停止治療, 并輔助醫生進行急救處理。

1.2.2 心理組 運用心理誘導。①治療前：耐心與患兒家長進行溝通交流, 采取通俗語言向患兒家長介紹氧氣霧化吸入治療的流程, 介紹家長在患兒治療過程中的作用, 引導患兒家長積極配合護理人員進行患兒安撫工作；治療前通過視頻、現場模擬操作等相關方式向患兒家長詳細介紹霧化吸入治療的相關操作；為患兒準備感興趣的玩具, 積極鼓勵患兒,并由護理人員及家長陪同患兒進行游戲, 通過增加護理人員與患兒的接觸過程提升患兒信任；對于治療前情緒過于焦慮患兒, 可引導進行情緒宣泄, 通過哭鬧發泄情緒, 情緒穩定后實施治療。②治療中：可由患兒家長懷抱患兒進行治療,提升安全感；在治療過程中, 護理人員和患兒家長需加強對患兒的鼓勵, 通過微笑服務、鼓掌等鼓勵患兒配合治療；治療過程中, 可通過為患兒播放兒童音樂、動畫片, 給予患兒卡通圖片、玩具等轉移患兒注意力, 使患兒配合完成治療。③治療后：由家長和護理人員積極表揚患兒, 并根據患兒實際表現狀況給予患兒獎勵(如零食、小紅花、貼紙等), 并鼓勵患兒下次繼續配合治療。

1.3 觀察指標及判定標準［3］①比較患兒治療過程依從性狀況。依從：患兒治療全程無哭鬧狀況, 配合治療過程；基本依從：患兒治療過程中出現輕微哭鬧狀況, 但不影響治療過程；不依從：患兒治療過程中出現嚴重哭鬧, 影響治療進行。②比較患兒疾病康復進程(喘息、咳嗽、肺啰音消失時間及住院時間)狀況。③比較患兒治療期間并發癥(誤吸、鵝口瘡、呼吸衰竭、心力衰竭)發生狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性狀況 心理組患兒依從14例, 基本依從15例,不依從1例, 依從性為96.67%；傳統組依從6例, 基本依從16例, 不依從8例, 依從性為73.33%。心理組患兒治療依從性明顯高于傳統組, 差異有統計學意義(χ2=6.41,P＜0.05)。

2.2 疾病康復進程 心理組患兒喘息、咳嗽、肺啰音消失時間及住院時間明顯高于傳統組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.3 并發癥狀況 心理組患兒并發癥發生率明顯低于傳統組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。且出現并發癥患兒實施迅速搶救及處理后癥狀均改善。見表2。

表1 兩組患兒疾病康復進程比較( ±s, d)

表1 兩組患兒疾病康復進程比較( ±s, d)

注：與傳統組比較, aP<0.05

傳統組 30 3.5±0.7 5.2±1.1 5.1±0.9 7.2±1.2心理組 30 2.4±0.5a 4.1±1.2a 3.9±0.7a 6.1±1.1a t 7.004 3.701 5.765 3.701 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患兒并發癥狀況比較［n(%)］

3 討論

嬰幼兒是毛細支氣管炎的主要發病人群, 若治療不及時可導致患兒支氣管因炎癥而發生腫脹, 引起患兒支氣管狹窄,且患兒痰液分泌增多將進一步導致氣管堵塞, 引起呼吸困難、呼吸衰竭等并發癥, 加重心肌負荷, 誘發心力衰竭, 甚至導致患兒死亡［4］。因此, 及早控制患兒病情, 積極預防患兒嚴重并發癥的發生, 是減少患兒死亡率的關鍵。

氧氣驅動霧化吸入是目前呼吸系統疾病患兒臨床癥狀的治療方式, 霧化吸入可促進藥物直達呼吸系統中病灶, 可有效提升病灶部位藥物濃度, 且藥物起效迅速, 可快速改善患兒臨床癥狀, 促進呼吸道通暢, 改善患兒臨床癥狀, 療效顯著；且氧氣驅動霧化吸入用藥方式較為簡單, 用藥過程對患兒耐受性要求較低, 可避免靜脈用藥引起的血管損傷, 也可口服用藥時患兒吞咽困難狀況［5］。但在氧氣驅動霧化吸入過程中, 患兒哭鬧、不配合等狀況將導致患兒拒絕治療、誤吸等狀況, 影響治療過程順利實施, 也會增加患兒嗆咳、誤吸風險, 影響治療安全性［6］。因此, 如何提升患兒治療過程配合度及依從性是小兒毛細支氣管炎患兒護理中的重點內容。

心理誘導是針對患者心理特點實施的針對性護理干預,在護理過程中以患者實際心理狀態為中心, 為患者提供全面性心理疏導及心理支持。對于小兒毛細支氣管炎患兒而言,患兒對霧化吸入過程認知較差、恐懼治療過程、接觸陌生環境及陌生人群而出現的恐懼心理等是導致患兒治療過程中出現哭鬧、不配合的主要因素［7-9］。因此, 本研究在心理誘導過程中, 針對患兒不良情緒出現的原因實施針對性干預, 在治療前通過增加與患兒的接觸過程, 可減少患兒在陌生環境下的緊張、恐懼情緒, 及早安撫患兒情緒, 可為患兒順利治療提供基礎；在治療過程中通過對患兒實施言語鼓勵、轉移患者注意力方式, 可進一步保證患兒順利實施治療；治療后,通過給予患兒物質獎勵可進一步安撫患兒情緒, 促進患兒配合下次治療, 達到良性循環效果。此外, 本研究中加強與患兒家屬的溝通交流, 引導患兒家屬配合患兒心理安撫工作,可進一步提升患兒心理安撫效果。

本研究結果顯示, 心理組患兒治療依從性為96.67%明顯高于傳統組73.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。心理組患兒并發癥發生率為3.33%明顯低于傳統組26.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。心理組患兒喘息、咳嗽、肺啰音消失時間及住院時間明顯低于傳統組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 與李少莉等［10］人的研究結果一致。表明心理誘導可提升患兒治療依從性及配合度, 保證患兒順利完成治療過程, 保證療效, 從而提升病情控制效果, 降低并發癥發生率,促進患兒早日恢復。

綜上所述, 在毛細支氣管炎患兒行氧氣霧化吸入時應用心理誘導, 可提升患兒治療依從性, 降低并發癥發生率, 促進患兒早期恢復。