對應激源導致心血管疾病的護理干預

鄧雪珍

【摘要】心血管疾病發生和發展與機體內多種變化所產生的應激反應有著十分密切的關系，應激源因素所引發的心血管疾病也是臨床上較為常見的一種病癥，對這類疾病進行有效的護理干預，可有效地改善患者的臨床癥狀，促進患者的康復。

【關鍵詞】應激源；心血管疾病；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

應激源有很多種類型，如物理環境、工作環境和生活環境的變化，以及精神狀態的變化和身體狀態的變化等。嚴重時還有可能會引發各種身體不適癥狀，甚至還會加速疾病的發展。應激源因素所導致的心血管疾病當中，冠心病、

心律失常、心肌梗死較為常見，因此應對其予以嚴格控制。

1 應激源對心血管疾病的影響

1.1 精神應激對冠心病的影響

冠心病的產生與精神應激有著十分密切的聯系。精神應激可加速冠狀動脈收縮，同時其也是血清膽固醇升高的一個十分重要的因素，其與血管反應之間的聯系非常緊密。在情緒較為平穩的狀態下，心肌能夠非常充分且合理地應用冠狀動脈當中的氧分。若心臟負荷驟增，如進行繁重的體力勞動或情緒十分激動的情況下，就會使大腦的皮層受到長時間的刺激，交叉神經始終處于興奮的狀態，人的心率也會因此加快，心肌需要更多的血液供給，所以就會產生心

肌供血不足的情況，甚至還會引發較為嚴重的心絞痛病癥。

1.2 沖動、憤怒等應激源引發心肌梗死

一部分人的血管當中會存在不同程度的粥樣硬化斑塊，其是一種表面上的包膜，膜的厚度較小，且包膜當中含有較多的脂質和凝集血小板，因此包膜易破損。受多種應激因素的影響，血流會對板塊構成較大的沖擊，包膜會產生破裂的問題，致使粥樣硬化板塊成為一個重要的危險因素。一旦形成血栓碎塊就可能在短時間內將血管完全堵塞，若冠狀動脈堵塞，則會對心臟的血液供應產生非常大的影響，進而引發嚴重的心肌梗死癥狀。

1.3 抑郁和焦慮加重急性冠脈綜合征

在急性冠脈綜合征的長期隨訪當中發現，抑郁與焦慮是提高急性冠脈綜合征的重要因素，且焦慮的影響要比抑郁更大，這可能是因為焦慮能夠降低心率的變化率，提高心律失常和猝死的幾率，且焦慮還會降低患者治療及護理的依從性。研究發現焦慮和抑郁，主要借助胰島素來加重繼發性的高血糖、高血壓和高血脂等多種代寫異常疾病，進而使患者出現冠心病及其并發癥狀。抑郁癥患者與無抑郁癥患者相比，前者發生的幾率要比后者高出四倍左右。

2 護理干預措施

2.1 早期干預

2.1.1 認知行為治療

認知行為治療對自主神經失衡具有良好的調節作用，控制抑郁和焦慮的情緒，提高HRV水平，進而有效控制心律失常，避免心血管疾病的產生。實驗證明，認知行為治療可有效控制心律失常癥狀。CBT是一種重要的心理治療方式，其也是預防SCD發生的一種有效方式。

2.1.2 性格指導

研究指出對于競爭性較強的性格，應叮囑其在日常工作和生活中盡量不要受到突發事件的影響，并注意緩解自身的緊張情緒。另外還要充分了解此類型性格的特征與疾病之間的聯系，這種性格特征是發病的前提，所以應使患者充分了解自身的性格特點，趨利避害，指導患者科學調整自身的心態，進而減少引發心血管疾病的危險因素。

2.2 對有心血管疾病患者的護理干預

2.2.1 控制環境和角色轉變相關的應激源

患者進入醫院住院治療后與社會會短時間隔離，日常生活的節奏也不同于以往，同時還要適應陌生的環境和陌生的人，患者的疾病也會給患者帶來身體和心理的壓力，因此一些患者無法很好地適應環境的變化，不能接受環境和角色變化所產生的刺激，其對患者的依從性和最終的治療效果都會產生明顯的影響。對此，入院后應采取角色認同的措施，幫助患者找到歸屬感，讓患者盡快融入到醫院的環境當中。

2.2.2 嚴格把控洗護人員行為所產生的應激源

醫護人員應將患者視作一個獨立的個體，給予患者充分的尊重，且注意嚴格約束自己的言行舉止。護理人員需控制自己的動作幅度，尤其在夜間巡視時，避免患者熟睡時被醫護人員吵醒。在第一次與患者交流和溝通時，醫護人員應主動向患者介紹自己，在做每一項檢查之前都要向患者解釋檢查的作用及注意事項，在介紹時適當放慢語速，同時使用簡單易懂的語言，進而避免患者出現一知半解或不能理解的問題，這也緩解了患者的焦慮和抑郁情緒，促進了和諧醫護關系的建立。

2.2.3 提高信息溝通的順暢性

患者與醫護人員在交流和溝通的過程中會產生一些障礙，所以一些患者無法得到與疾病相關的信息，使得患者在沒有弄清自身病癥的情況下，就開始接受檢查和治療。相關數據顯示，醫生與患者之間如不能取得有效的溝通，就會影響醫生與患者的合作質量。所以在患者入院后，醫護人員要幫助患者建立角色認同，樹立和諧的醫患關系；豐富護理人員與患者的交流與溝通渠道或方式，在交流的過程中獲取重要的信息，以達到溝通的目的；護理人員還應在工作中積極了解患者的需求，進而更為細致地為患者介紹病情、治療的基本方案、檢查項目以及治療的具體時間等重要內容。

3 結 論

應激源是心血管疾病發生的一個關鍵性因素，因此在心血管疾病治療的過程中，預防和控制應激源也成為當前需要關注的課題。在應激源導致的心血管疾病中，應針對不同階段和不同應激源采取有效措施加以控制，以此達到減輕病癥的目的。

參考文獻

[1] 張 靖，劉慶彬，于清華.對應激源導致心血管疾病的護理干預[J].中國實用醫藥，2009，4（4）：458-459.

本文編輯：劉欣悅