非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療術后再出血危險因素分析

張娟

【摘要】目的 分析非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療術后再出血危險因素。方法 選取我院2017年1月～2018年3月進行內鏡治療的非靜脈曲張性上消化道出血患者100例納入研究，按照術后有無出血分為觀察組和對照組，每組50例，采集兩組臨床信息進行回顧性分析，探究再出血危險因素。結果 觀察組中，出血病變直徑>2 cm、輸血量>800 mL、合并慢性腎功能不全、合并肝硬化、血紅蛋白≤90 g/L、凝血酶原時間≥17 s的人數占比高于對照組，兩組數據比較；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多種危險因素均會引起非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療術后再出血，需加強防范。

【關鍵詞】非靜脈曲張性上消化道出血；內鏡治療；術后再出血；危險因素分析

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

非靜脈曲張性上消化道出血是一種常見消化內科疾病，多由急性胃黏膜病變、上消化道潰瘍及腫瘤等引起，在臨床上表現為嘔血、黑便等癥狀[1]。臨床上治療該疾病，常用方式為內鏡治療，起效快，療效顯著，不過部分患者在成果治療后出現再次出血癥狀，且風險性有所增加，危及性命。此次試驗旨在分析非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療術后再出血危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月進行內鏡治療的非靜脈曲張性上消化道出血患者100例納入研究，按照術后有無出血分為觀察組和對照組，各50例?；颊呋举Y料為：①對照組。男28例，女22例，年齡31～68歲，平均（51.02±4.17）歲；②觀察組。男29例，女21例，年齡29～67歲，平均（50.91±4.22）歲。對照組和觀察組在基本資料上無顯著性差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院確診后，按照相同流程進行內鏡治療，記錄并分析兩組疾病診療資料，具體包括出血病變直徑、術中輸血量、合并癥等，記錄實驗室檢查結構，包括血小板、血紅蛋白、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間等。對比分析兩組在上述資料上的差異，找出非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療術后再出血危險因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用x2檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。以具有顯著差異的因素作為自變量，是否出血作為因變量，進行Logistic回歸分析，探究術后再出血危險因素。

2 結 果

觀察組中，出血病變直徑>2 cm、輸血量>800 mL、合并慢性腎功能不全、合并肝硬化、血紅蛋白≤90 g/L、凝血酶原時間≥17 s的人數占比高于對照組，且Logistic回歸分析結構表明，上述因素均為非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療術后再出血的獨立危險因素。見表1。

3 討 論

非靜脈曲張性消化道出血是一種臨床常見癥候群，發病部位囊括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸、直腸等部位，多由消化道炎癥、機械性損傷所致[2]。隨著醫學技術的發展，目前內鏡下治療已成為非靜脈曲張性消化道出血的主流治療方式，據不完全統計，該方式的止血成功率高達92.71%，而再出血率僅為16.13%。不過，還是有不少患者再經過內鏡治療后，因為術后再次出血而需要再次治療，甚至死亡。為了保障患者的生命安全，此次試驗對非靜脈曲張性消化道出血內鏡治療后再次出血的危險因素進行了分析，發現符合出血病變直徑>2 cm、輸血量>800 mL、合并慢性腎功能不全、合并肝硬化、血紅蛋白≤90 g/L、凝血酶原時間≥17 s等指征的患者再次出血風險較大，需加強臨床監測。

綜上所述：對于出血病變直徑>2 cm、輸血量>800 mL、合并慢性腎功能不全、合并肝硬化、血紅蛋白≤90 g/L、凝血酶原時間≥17 s的非靜脈曲張性上消化道出血患者，應完善止血措施，加強凝血及肝腎功能監測，以防再次出血。

參考文獻

[1] 趙曉東.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（50）：68.

[2] 任海霞，王建華，單鐵英，郭永澤，崔星亮，李淑霞，李校天.非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療術后再出血危險因素分析[J].臨床誤診誤治，2016，29（08）：48-52.

本文編輯：趙小龍