循證護理應用于急性闌尾炎護理的效果探析

210006南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)

伴隨著人們醫療意識、服務意識的不斷增強，人們對醫護行為質量的要求不斷提升[1]。相關研究顯示，在醫院感染中手術所導致的感染發生率非常高，位居前列[2]。伴隨著急性闌尾炎手術患者的不斷增多，臨床急性闌尾炎切除術的實施頻率不斷提升，導致術后切口感染的發生率居高不下。為了更好地降低術后感染的發生率，本研究旨在探討循證護理在急性闌尾炎護理中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年1月收治急性闌尾炎患者120例，按照隨機數字法分為兩組，每組60例。試驗組男32例，女28例；年齡55～80歲，平均(65.4±3.5)歲。對照組男31例，女29例；年齡54～79歲，平均(62.5±3.6)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組均由同一組手術人員采取相同手術方式治療。對照組給予常規護理。試驗組給予循證護理，具體內容如下：①術前做好訪視工作：一方面需要將手術安排通知患者，同時對患者實施相關手術操作流程、配合方法的宣教，檢查患者的皮膚狀況，做好評估工作，觀察皮膚是否存在潛在問題。對于壓瘡風險較高的患者應當在術前做好預防干預措施，術前做好心理干預服務，及時解答患者的手術疑問，囑咐注意事項。入院后24 h內需要給予嚴密的病情監測，一旦存在臨床指標或體征異常需要立即通知醫師，同時按照患者病情構建個性化的護理方案。②術中環境控制：手術過程中嚴格控制手術環境，對于患者裸露在外的肌膚需要做好覆蓋與保暖工作，維持患者的體溫。手術時預計手術時間，并初步判斷患者的耐受體位時間，做好相關的預防干預措施，如防壓軟墊，手術過程中為患者的受壓部位骨頭隆起位置進行墊起。注重對無菌單的平整鋪設，幫助患者做好體位擺放，在手術時間較長時需要對受壓部位的皮膚進行關注，手術過程中及時觀察，一旦發生急性壓瘡問題需要及時進行處理。③科室人員需要具備防壓瘡意識，強化對壓瘡危害性的相關教育，全面了解壓瘡的危害性并做好圍術期的護理工作，如術前評估、術中控制以及術后恢復。以骨科為例，骨科手術一般時間較長，手術后需要及時對受壓部位進行處理，及時查看受壓部位的皮膚顏色與血流情況，每隔1 h觀察并做好體位調整。

觀察指標：對比兩組術后感染、壓瘡的發生率以及對醫護服務的滿意度。滿意度在患者出院前由患者及其家屬以調查問卷的方式進行數據統計，評分＞80分為滿意，否則為不滿意。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

試驗組治療過程中出現術后感染1例，對照組出現術后感染5例、壓瘡1例。試驗組感染發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組護理滿意度95.00%，對照組護理滿意度70.00%。試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組感染、壓瘡發生情況及滿意度對比

討 論

急性闌尾炎手術是外科較常見和普遍的手術類型，因為手術簡單且易操作的特點，臨床醫護人員往往對護理工作存在輕視問題，導致許多患者在術后發生感染[3-4]。感染的原因較為復雜，可能與手術創面環境、患者免疫功能、住院時間、醫院環境、護理質量等相關，同時伴隨著患者抗生素的大量使用，多種條件致病菌所導致的感染發生率也在不斷地提升，切口感染往往會對患者造成明顯的痛苦，顯著提升醫護成本，嚴重時還會威脅患者的生命安全[5-6]。

循證護理是近些年臨床中興起的一種護理方式，臨床中出現大量的實踐與理論經驗，其可以按照患者的身體特點、疾病特點等為患者提供針對性的護理服務。循證護理是一種以解決實際問題作為重點的護理方式，其主要是一種提出解決方案的護理模式，針對疾病的臨床特點，及時采用正確的預防與護理方案，從而為護理實踐提供一定的指導幫助，讓患者更加重視心理因素。對手術患者實行循證護理，為患者制定具體的護理計劃，按照患者的手術時間、手術類型、機體皮膚狀況等采取針對性干預措施，從而達到降低壓瘡等手術并發癥的發生率。本研究結果也充分論證了上述理論。

綜上所述，循證護理在急性闌尾炎護理中應用效果顯著，顯著提升了手術安全性，值得臨床推廣。