新輔助化療聯合保乳手術治療乳腺癌的臨床研究

陳晶 木拉提·庫爾班 趙璐 孫國輝

摘要 目的：探討新輔助化療聯合保乳手術治療乳腺癌患者的療效。方法：收治乳腺癌患者80例，隨機分為兩組。對照組給予常規乳腺癌根治術治療，觀察組給予新輔助化療聯合保乳術治療，比較兩組療效。結果：觀察組術后平均住院時間、術中出血量、手術耗時明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌患者的臨床療效較好，且安全性較高。

關鍵詞 新輔助化療；保乳手術；乳腺癌

目前，臨床上對于乳腺癌患者的治療主要以外科手術聯合放化療等治療方案為主，具有較好的臨床療效，但仍有33%的患者在術后5年內存在較高的轉移率和復發的風險^[1]。且傳統根治術治療給患者的身體和心理等均造成較大的創傷。隨著臨床醫學的發展，新輔助化療聯合保乳術治療被廣泛用于乳腺癌患者的治療中，可在極大程度上保留患者的乳房，且有助于患者術后生活質量的提高^[2]。本研究旨在探討新輔助化療聯合保乳術對乳腺癌患者的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治乳腺癌患者80例，均為女性，且均經過B超檢查和病理檢查確診為乳腺癌患者。所有患者均自愿簽署知情同意書。排除嚴重器質性病變患者，排除化療禁忌證患者。將所有患者按照隨機數字表法分為兩組，每組40例。觀察組患者年齡29～ 65歲，平均（46.52±4.96）歲；腫瘤病灶直徑1.2～ 2.9 cm，平均（1.86±0.43）cm；其中左乳21例，右乳19例；AJCC分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期32例，Ⅲ期6例。對照組患者年齡30～66歲，平均（47.05±5.06）歲；腫瘤病灶直徑1.3～ 2.8 cm，平均（1.79±0.51）cm；其中左乳23例，右乳17例；AJCC分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期33例，Ⅲ期4例。兩組患者年齡構成、病灶大小、AJCC分期等資料經統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予常規乳腺癌根治術治療。觀察組給予新輔助化療聯合保乳術治療。新輔助化療具體內容如下：患者進行保乳術前給予TAC方案進行化療，第1天靜脈滴注多西他賽75mg/²；第1天靜脈滴注阿霉素50 mg/²，第1天和第21天靜脈滴注環磷酰胺500 mg/²。化療期間患者給予常規抑酸、止吐、保肝護胃等治療。化療21 d為1個療程，共化療2～4個療程。化療結束2周后對患者進行B超、鉬靶等檢查，評估保乳術的可行性。保乳手術具體內容如下：患者進行全身麻醉，切除腫瘤病灶2 cm處胸大肌筋膜和正常組織，完成象限切除，若切緣為陽性，則進一步擴大切除1 cm；若切緣仍為陽性，則采用改良根治術治療，保證病灶完全切除。兩組患者手術后均進行輔助化療。

觀察指標：觀察兩組術后平均住院時間、術中出血量、手術耗時及并發癥的發生情況。

統計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組術后平均住院時間、術中出血量、手術耗時明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后出現上肢水腫2例，皮瓣壞死1例，術后并發癥發生率7.50%。對照組術后出現上肢水腫5例，出血2例，皮瓣壞死3例，積液1例，術后并發癥發生率27.50%。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ²=5.54，P<0.05）。見表1。

討論

乳腺癌是目前臨床上一種發病率較高的惡性腫瘤，嚴重威脅患者的健康。早期臨床上對于乳腺癌患者的治療主要以根治術治療為主，該方法對患者的創傷較大，且出血量較多，手術時間較長，患者術后恢復較慢，且存在較高的并發癥發生率，對患者的生活質量造成嚴重的影響^[3]。近年來，臨床數據顯示，乳腺癌發病率呈現逐年上升的趨勢，且越來越趨于年輕化。傳統根治術治療具有一定的療效，但乳房被切除后影響美觀，給患者的心理和身體帶來嚴重影響^[4]。因此，保乳術逐漸成為臨床治療乳腺癌的常用方法。保乳術的適用性主要為腫瘤病灶直徑≤3 cm且患者的腋窩淋巴結為陰性的單發病灶患者。患者在進行保乳術治療前給予新輔助化療，可以有效縮小腫瘤病灶的切除面積，控制患者病灶轉移等情況，進而極大程度上提高臨床治療效果。新輔助化療聯合保乳術治療對患者的創傷較小，術后恢復較快，且并發癥發生率較低，在臨床上受到廣大醫生和患者的青睞。

本研究對80例乳腺癌患者分別給予新輔助化療聯合保乳術治療、常規根治術治療，結果表明，觀察組術后平均住院時間、術中出血量、手術耗時及術后并發癥發生率均顯著優于對照組。

綜上所述，新輔助化療聯合保乳手術治療乳腺癌患者的臨床療效較好，安全性較高，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]徐劍，劉湘暉.保乳手術聯合新輔助化療治療乳腺癌的安全性分析[J].當代醫學，2014，20（9）：101-102.

[2]張建軍.新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（30）：47-49.

[3]劉君.新輔助化療聯合保乳手術治療早期乳腺癌的臨床研究[J].四川醫學，2014，35（11）：1440-1442.

[4]武海軍，周瀛，石印青.新輔助化療聯合保乳手術在中晚期乳腺癌中臨床療效的分析[J].中國普通外科雜志，2013，22（11）：1388-1392.