燒傷患者難愈創面治療中浸浴療法的應用

高濱

摘要 目的：探討浸浴療法治療燒傷患者難愈創面的療效。方法：收治燒傷患者50例，均采用浸浴療法進行創面治療，觀察治療效果。結果：浸浴療法后，患者平均愈合時間5～7d，未出現創面感染患者。結論：對燒傷患者的難愈創面采用浸浴療法進行治療具有十分顯著的作用。

關鍵詞 燒傷；難愈創面；浸浴療法

在燒傷治療整個過程中，創面的存在是一個最基本的問題。能夠選擇正確的創面治療方式是燒傷治療過程的關鍵所在，具有十分重要的作用，不僅可以減輕患者的痛苦，縮短患者治療的時間，還可以防止治療過程中壞血病的發生。現階段，在我國臨床領域，創面的處理方式主要包括兩種，即濕敷療法、半暴露療法，但這兩種方式各自存在著不足之處。為了能夠選擇出一種更加合適的創面治療方法，本研究采用浸浴療法治療燒傷患者，并加強護理，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治燒傷患者50例，男35例，女15例；年齡6—50歲；燒傷面積10%～ 80%。燒傷原因為化學燒傷8例，熱液燙傷24例，火焰燒傷15例，電擊傷3例。所有患者進行浸浴時間5～ 20 d^[1]。

治療方法：治療過程中所采用的浸浴液通常是清潔的水，容量0.4～ 0.5 m³，水溫30～ 40℃。燒傷患者進行浸浴治療前，需要對患者的血壓、脈搏以及呼吸等體征進行測量，同時還應該檢查輸液通路，使其處于通暢的狀態，對患者的外層敷料要進行徹底的揭除，而且還應該囑咐患者要排空大小便。患者進行浸浴治療時，浸浴時間的確定主要以創面的情況以及患者的耐受情況為依據，通常情況下浸浴時間20～ 30 min。對后期殘余創面進行浸浴治療時，其浸浴時間可以延長至1 h；對于大面積燒傷患者來說，進行第1次浸浴治療時，其浸浴時間不宜過長，應該縮短至15～ 30 min^[2]。浸浴治療的操作方法主要內容如下：首先，在推車上或者翻身床上面安置網式吊床，然后將燒傷患者進行翻身操作。按動電鈕，從而讓懸吊桿可以下降到比較適當的位置，然后在其上掛鉤，隨后按下升降按鈕，從而可以使吊床徐徐提起，再通過按水平按鈕使得吊床可以移動到已經裝好溫水的浴盆中心位置。接下來按下升降按鈕以達到讓患者慢慢浸入水中的目的。在患者完全進入溫水中后，開動關于浴盆的旋渦按鈕，讓浴盆里面的水可以激起旋渦浪花，使旋渦花浪可以沖擊患者的創面，患者進行浸浴時間達10 min時，等待患者可以完全適應并且敷料也已經完全浸透后開始通過使用無菌鉗、無菌鑷以及無菌剪刀等工具清理患者的創面。患者浸浴結束后要關閉旋渦電鈕，同時要注意用吊車將患者吊出浴盆水面，在浴盆的上方橫架之前的網式吊床，并采用溫熱的清潔水沖洗患者的全身，并在結束浸浴后將患者送回病房。患者在進行浸浴治療的整個過程中，需要注意的事項主要有以下幾個方面：①如果患者在浸浴過程中出現如面色蒼白、心悸、出冷汗以及脈細弱等虛脫的表現，需要立即停止對患者的浸浴。②對于一些顏面以及頭部燒傷的患者來說，需要首先對其進行顏面的清洗，然后再對患者進行軀干、肢體、會陰、肛周等部位的清洗。③對于氣管切開的患者來說，應該注意避免污水流入氣管從而引起患者嗆咳以及患者肺部感染。④對燒傷患者進行浸浴療法時，應注意先清洗無痂創面，然后剪除部分分離的焦痂，其目的是避免患者在浸浴開始時出現創面出血的現象^[3]。

結果

50例燒傷患者進行浸浴療法后，患者平均愈合時間5～7d，未出現創面感染患者。這表明對于燒傷患者的難愈創面采用浸浴療法進行治療具有十分顯著的作用。

討論

對于燒傷患者的病情來說，燒傷創面的變化是影響病情的一個十分重要的因素。所以，治療燒傷患者過程中，對患者創面進行正確處理是一個十分關鍵的環節，在任何時候都不可以忽略。此外，采取恰當的方式對患者創面進行處理對于患者病情的整體情況以及預后都會產生直接的影響。與傳統的濕敷療法以及半暴露療法相比，浸浴療法是對前兩種治療方法的一個很好的補充，并且具有十分顯著的優勢，主要可以從以下幾方面進行分析：①可以對患者創面的膿汁以及患者疏松的膿瘢和壞死組織等進行比較徹底的清除；②燒傷創面是細菌入血的途徑，如果沒有對創面上的細菌以及毒素進行徹底且及時的清除，患者非常容易患燒傷敗血癥以及膿毒血癥，而浸浴療法可以在很大程度上減少創面上的細菌以及毒素從而避免了壞血癥的發生；③可以在一定程度上軟化痂皮或焦痂，從而促進分離，方便剪痂；④可以在很大程度上加強對感染的控制；⑤可以讓浸浴后的敷料更容易祛除，減少患者換藥時的痛楚；⑥可以進一步對患者的血液循環起到很好的促進作用，從而在一定程度上改善患者的肢體功能；⑦為燒傷患者在進行燒傷創面植皮前以及供皮區提供了比較干凈的創面。

參考文獻

[1]朱紅梅，胡春聯.簡易浸浴療法在四肢燒傷創面中的應用及護理[J].內蒙古中醫藥，2014，33（12）：173.

[2]劉久春，田福泉.浸浴療法在大面積燒傷治療中的應用[J].中華外科雜志，1978，l6（5）：279-280.

[3]韓芳，許雪梅.采用全身浸浴療法治療燒傷殘余創面的療效觀察與護理[J].中國醫藥指南，2012（26）：631-632.