顯微支撐喉鏡手術治療喉部良性腫瘤的療效分析

楊信陽

摘要 目的：研究顯微支撐喉鏡手術治療喉部良性腫瘤的作用。方法：收治喉部良性腫瘤患者116例，分為觀察組和對照組。觀察組采用顯微支撐喉鏡手術治療，對照組采用常規治療，觀察兩組治療效果。結果：治療后觀察組生活質量較對照組高，觀察組治療總有效率98.28%，高于對照組的79.31%，兩組差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：顯微支撐喉鏡手術對治療喉部良性腫瘤安全、有效，有利于患者康復。

關鍵詞 顯微支撐喉鏡手術；喉部良性腫瘤；臨床效果

隨著近年人們生活水平的不斷提高，一些良性腫瘤的發病率逐年升高，喉部良性腫瘤在我國每年的發病率高達3%^[1]，目前臨床上最佳治療手段是手術治療。但是手術不能直視操作，因此稍有不慎會出血影響術野及手術治療效果。患者的間葉組織、高度分化的間葉組織細胞會滋生喉部腫瘤^[2，3]，如果有惡性病變，會向周圍的正常組織浸潤或者轉移，臨床將其稱為真性良性腫瘤。另外，假性兩性腫瘤的發病率也較高，其主要是由于代謝功能紊亂、外傷及嚴重炎性反應造成的喉部病變。真假良性腫瘤會相互轉變，因此對其治療應準確有效。筆者為分析顯微支撐喉鏡手術治療價值，做此研究，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治喉部良性腫瘤患者116例，分析顯微支撐喉鏡手術治療效果，將患者隨機均分為對照組與觀察組，各58例。此次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。觀察組年齡平均（45.9±15.2）歲，病程平均（1.52±0.63）年，男女比例1：1；對照組年齡平均（46.3±13.9）歲，病程平均（1.32±0.59）年，男女比例1：1。兩組一般情況差異無統計學意義（P>0.05）。納入所有喉部良性腫瘤患者^[4]，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除有其他部位腫瘤患者。

治療方法：對照組行常規治療。觀察組行顯微支撐喉鏡手術治療：患者仰臥位，全身麻醉后置入支撐喉鏡，將聲門暴露，清除病變組織，氣囊上方填入鹽水紗條，對周圍的正常組織、插管氣囊及氣管壁進行保護。手術后2周均采取噤聲處理，根據其病情狀況，采取相應的抗生素治療。

療效評價：觀察患者聲音嘶啞情況，看癥狀是否消失。1年后隨訪，觀察患者是否出現復發現象，借助SF-36量表評估其生活質量。

統計學方法：數據分析用SPSS 18.0統計軟件。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率顯著較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質量情況比較：治療前兩組患者的生活質量差異無統計學意義，治療后生活質量均有所提高，且觀察組提高最明顯，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

真假良性腫瘤在喉部很常見，其病理特征有著相似性，但也存在著本質區別。世界衛生組織某項調查顯示，真性腫瘤的發生率較假性腫瘤發生率低，大致僅有假性良性腫瘤發生率的15%^[5]。臨床上的假性良性腫瘤患者多表現為肉芽腫、囊腫、息肉及淀粉樣變、喉室脫垂等。而臨床真性良性腫瘤表現為神經纖維瘤、神經鞘瘤、血管瘤、喉黏液瘤、乳頭狀瘤及喉纖維瘤等，其中以乳頭狀瘤最常見。如果不給予及時、有效的治療，將在喉室及聲帶處滋生腫瘤，最終導致患者出現嚴重的咽異物及聲音嘶啞情況，伴隨著病情的進一步發展，腫瘤日益增大，最終會出現吞咽障礙，嚴重者會產生呼吸衰竭。王晨濱等在研究中指出^[6]，給予患者以顯微支撐喉鏡手術治療，將其治療有效率提高至> 90%，且患者的聲音嘶啞狀況幾乎全部好轉。顯微支撐喉鏡是一項顯微手術，能保證術野清楚，從而保證咽部雜物剔除。毛華東等也在研究中表明，顯微支撐喉鏡能提高患者的生活質量，其心理狀態及軀體運動評分較高。筆者進一步分析其效果，結果顯示：治療后，患者治療無效13例，其中觀察組僅1例，對照組12例，觀察組總有效率9 8.28%，顯著較對照組的79.31%高；治療后生活質量均有所提高，觀察組SF-36各項評分均高于對照組，這與毛華東等的研究結果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，顯微支撐喉鏡治療喉部良性腫瘤安全、可行，值得推廣。

參考文獻

[1]毛華東，杜敬東，程杰.顯微支撐喉鏡下鈥激光治療喉部腫瘤及喉瘢痕狹窄8例[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2013（6）：26-27.

[2]劉享平.顯微支撐喉鏡下小兒喉乳頭狀瘤手術的麻醉處理[J].浙江醫學，2008（12）：1343-1344.

[3]徐帥，范崇盛.顯微支撐喉鏡CO₂激光治療早期聲門型喉癌臨床療效觀察[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2017（7）：379-380.

[4]黃少鵬，陳勇，葉青，等.早期聲門型喉癌CO₂激光手術治療[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015（7）：325-328.

[5]孟立新，李健，韋善文，等.顯微支撐喉鏡手術治療喉部良性腫瘤的療效觀察[J].吉林醫學，2014（6）：1270.

[6]王晨濱，王麗玢.支撐喉鏡下顯微手術的臨床應用[J].包頭醫學院學報，2003（3）：225-226.