優甲樂預防結節性甲狀腺腫患者術后復發的效果分析

匡紅梅

摘要 目的：探討分析結節性甲狀腺腫患者采取優甲樂治療后對其術后復發的影響。方法：收治結節性甲狀腺腫患者360例，隨機分兩組，對照組常規治療，實驗組給予優甲樂治療。觀察結節性甲狀腺腫患者的臨床效果，比較兩組患者的治療有效率及復發率。結果：經治療后，實驗組的治療有效率為97.78%，顯著較對照組增高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；給予優甲樂治療后的實驗組復發率為6.87%，較對照組低，且實驗組治療后2年的復發率遠低于治療后1年的復發率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優甲樂對于防止結節性甲狀腺腫復發具有非常好的臨床效果，且治療后2年的復發率較低。

關鍵詞 結節性甲狀腺腫；優甲樂；復發；預防

甲狀腺結節是內分泌系統的常見病癥，也是甲狀腺外科的多發病，根據權威數據顯示，每年我國經B超檢查確診的患者約20%，甲狀腺結節患者主要表現為甲狀腺功能異常以及氣管食管壓迫等，干擾患者的正常生活[1、2]。筆者為分析優甲樂對結節性甲狀腺腫的價值，開展此研究，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年1月收治結節性甲狀腺腫患者，按照抽簽方法將其分對照組90例，實驗組270例，實驗組又分a、b、c3個小組，每組90例，所有患者簽署知情同意書，見表1。

臨床標準：（1）臨床納入標準[3]：①所有的研究對象均符合世界衛生組織關于結節性甲狀腺腫診斷標準；②均首次發病；③參與研究前均未進行其他相關藥物治療。（2）臨床排除標準[4]：①不符合納入標準中的1項或者多項；②不能與周圍人進行正常的交流；③對此次研究的藥物具有強烈的過敏反應；④其他器質性病變患者；⑤嚴重的心腦血管疾病以及其他代謝功能障礙患者。

治療方法：常規治療對照組，實驗組給予優甲樂治療：初始劑量口服優甲樂（50μg/d），隨后復查甲狀腺功能，可根據患者的自身情況適當的增減藥物量。實驗a組口服1年，實驗b組口服2年，實驗c組口服3年。

療效評價：觀察對照組與實驗組患者的治療有效情況，以及治療后1、2、3年的復發情況，并且針對相關數據進行對比分析。療效判定標準[5]：①顯效：甲狀腺結節全部消失或者明顯縮小，經B超顯示，其結節截面最大直徑縮小50%以上；②有效：甲狀腺結節仍然存在，但是有縮小跡象，經B超檢查其結節最大截面直徑縮小程度低于50%；③無效：甲狀腺結節腫大情況無改善，經B超檢查，其結節最大截面直徑無縮小或者增大。臨床有效率為顯效與有效例數之和與總例數的比值，結果用百分數表示。

統計學方法：采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

對照組與實驗組患者的治療有效情況比較：經治療，實驗組的治療有效率為97.78%，顯著較對照組高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

所有結節性甲狀腺腫患者治療后的復發情況：實驗組總計有效264例，對照組有效79例。經治療，實驗a、b、c 3組患者的復發率均較對照組低，且差異有統計學意義（P<0.05）；另外，實驗b組的復發率顯著低于實驗a組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

近年，隨著人們生活方式的逐漸變化，一些疾病的發病率逐年升高。如果機體的甲狀腺激素分泌不足，將會反饋性刺激垂體，引起促甲狀腺激素的分泌，隨著時間的延長，會導致甲狀腺代償性增大，臨床稱之為甲狀腺結節[6、7]。臨床上的甲狀腺結節多數為多發結節，少數為單發結節，如果不給予及時治療，將會惡變成甲狀腺癌。傳統的手術治療將會引起復發，加重患者的病情，隨著藥物的不斷革新，一些藥物對于結節性甲狀腺腫的效果非常明顯。優甲樂，可使體內的FT3、FT4恢復正常水平，同時可對TSH分泌起抑制作用，使其值降低至零，從而抑制甲狀腺結節生長，或者抑制甲狀腺周圍組織長出新的結節，防止甲狀腺結節復發。鄭雅娟等也在研究中表明[8]，采用優甲樂治療結節性甲狀腺腫患者，其治療后2、3年的復發率遠低于治療后1年的復發率，效果非常明顯。筆者為進一步分析優甲樂的治療效果，進行此研究，結果顯示經治療后，實驗組的治療有效率及復發率均較對照組低，且實驗組治療2、3年的復發率遠低于治療后1年的復發率，這與鄭雅娟等的研究結果基本一致，證明此研究的可信度較高。

參考文獻

[1]鄭克思，吳元肇.甲狀腺全切術治療雙側結節性甲狀腺腫[J].中外醫學研究，2013.（25）：122.

[2]馬樹勝.不同手術治療結節性甲狀腺腫的臨床研究[J]醫學信息，2015（9）：117-118.

[3]楊春，紀光偉，李勇，等.結節性甲狀腺腫手術方式的選擇探討[J].國際外科學雜志，2012，39（10）：686-688.

[4] 李新兵，談景東，榮維國，等.結節性甲狀腺腫189例個體化手術治療的臨床分析[J].中華腫瘤防治雜志，2013，20（2）：150-152.

[5]蔡軍波，張強，方芳，等.小劑量優甲樂聯合小金膠囊治療結節性甲狀腺腫的臨床療效及對甲狀腺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014（6）：711-714.

[6]李彬，趙建國，袁媛，等.小金膠囊聯合優甲樂治療甲狀腺結節的臨床觀察[J].世界中醫藥，2016，11（5）：835-837.

[7]崔宏清，符曼，鄧海嘯，等.小金丸聯合優甲樂治療結節性甲狀腺腫的臨床觀察[J]醫學理論與實踐，2015（7）：918-919.

[8]鄭雅娟，仲妙春，孟可馨，等.小金丸配合優甲樂治療結節性甲狀腺腫的臨床觀察[J]中國中西醫結合外科雜志，2013（3）：297-298.