沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作的療效評價

王君

摘要 目的：探討支氣管哮喘急性發作應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療的效果。方法：收治支氣管哮喘急性發作患者78例，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用沙丁胺醇治療，觀察組采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀消失時間明顯少于對照組（P<0.05）。結論：支氣管哮喘急性發作應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療的效果顯著。

關鍵詞 支氣管哮喘；急性發作；布地奈德；沙丁胺醇

支氣管哮喘屬于臨床中常見氣道慢性非特異性炎癥疾病，主要由各種炎性細胞引起，特征表現為氣道高反應性癥狀。急性發作癥狀以呼吸困難、雙肺哮鳴音為主，如果治療不及時，該病會反復發作，可能導致患者出現呼吸衰竭，直接危及生命安全^[1]。該病患者入院治療多因呼吸困難，因此治療期間保持患者呼吸通暢，可降低呼吸衰竭發生率。在對支氣管哮喘治療中，主要以糖皮質激素、β₂受體激動劑等藥物為主。本組研究選取本院78例支氣管哮喘急性發作患者，對沙丁胺醇、布地奈德聯合治療的效果進行探討，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治支氣管哮喘急性發作患者78例，采用隨機原則分組。對照組39例，男25例，女14例；年齡31～ 62歲，平均（46.2±4.7）歲；病程1～ 16年，平均（7.3±2.1）年。觀察組39例，男24例，女15例；年齡32～61歲，平均（46.5±4.3）歲；病程1～15年，平均（7.1±2.2）年。所有入選患者均符合支氣管哮喘診斷標準，存在氣促、咳痰、咳嗽及胸悶等癥狀，哮鳴音持續時間<6h；排除并發高血壓、冠心病、重度低鉀血癥及心律失常者及妊娠期及哺乳期婦女。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者入院后均給予常規基礎治療，對照組給予1 mL沙丁胺醇加入0.9%氯化鈉注射液2.5 mL進行加壓霧化吸入治療，10～ 15 min/次，3次/d，1個療程7d；觀察組采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療，給予沙丁胺醇與布地奈德懸混液各1 mL，加入0.9%氯化鈉注射液2.5 mL進行加壓霧化吸入治療，10～15 min/次，3次/d，1個療程為7d。

觀察指標：對兩組患者治療效果及喘息、咳嗽、肺哮鳴音及肺噦音等癥狀消失時間進行統計、對比。

療效評價標準：①顯效：治療3d后，患者肺部檢查無異常，心率正常，哮喘、氣促等癥狀顯著改善；②有效：治療5d后，患者肺部檢查基本正常，心率正常，喘息、氣促等癥狀好轉；③無效：治療7d后，患者肺部檢查、心率及臨床癥狀等未明顯改變。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組療效對比：治療總有效率方面，觀察組94.87%，對照組76.92%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組癥狀緩解時間對比：對兩組患者喘息、咳嗽、肺哮鳴音及肺噦音等癥狀消失時間進行對比，觀察組均低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

支氣管哮喘屬于呼吸疾病中一種變態反應性疾病，主要因淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性細胞等介質引起的慢性炎癥，在急性發作時，患者吸氣流量大幅減少，以咳嗽、氣促、喘息等癥狀為主，嚴重者如果治療不及時，對患者生命會構成直接威脅^[2]。在治療方面，以糖皮質激素及解痙類藥物治療為主，目的是改善患者氣道阻塞，緩解臨床癥狀^[3]。而在糖皮質激素藥物使用中，往往需要大劑量使用才能達到癥狀控制效果，但用藥劑量過大可能引起藥物不良反應，對治療效果會產生影響，所以臨床中還需對治療方案進一步研究。

本組中，對支氣管哮喘急性發作采用沙丁胺醇與布地奈德聯合治療。沙丁胺醇屬于β₂受體激動劑，霧化吸入治療，可形成氣溶膠，增大藥物在氣管局部的接觸面，最大限度地發揮出藥效，同時具有擴張支氣管、提高氣道纖毛擺動、降低毛細血管通透性的作用，達到對肥大細胞的抑制^[4]；而該藥物在炎癥控制方面，效果不理想，所以單獨用藥對氣道內炎性反應無法有效控制。布地奈德屬于糖皮質激素藥物，該藥物對溶酶體膜、平滑肌細胞及內皮細胞有穩定增強的作用，可減少抗體合成，抑制免疫反應，減少組胺等過敏活性介質的釋放，抑制支氣管收縮物質的合成，達到緩解平滑肌收縮的目的，與沙丁胺醇聯合使用，可結合激素受體，高效發揮出激素的作用，通過霧化吸入以后，對癥狀可有效改善。周利國的研究顯示，沙丁胺醇、布地奈德聯合用藥治療支氣管哮喘急性發作，總有效率達到93.120/0，這與本組研究結果基本一致^[5]。在癥狀緩解時間方面，觀察組各癥狀改善時間均明顯少于對照組（P<0.05），提示聯合用藥治療支氣管哮喘，可有效改善患者癥狀，治療效果較好。

參考文獻

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[5]周利國.使用沙丁胺醇聯合布地奈德治療急性發作期支氣管哮喘的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（10）：100-101.