拜阿司匹林在偏頭痛性眩暈預防治療中的作用

汪莉薇 上官翰京

摘要 目的：探討拜阿司匹林在偏頭痛性眩暈（MV）預防治療中的療效。方法：收治MV患者82例，隨機分為觀察組和對照組，各41例。觀察組給予拜阿司匹林聯合氟桂利嗪治療，對照組給予氟桂利嗪治療。結果：觀察組起效時間短于對照組（P<0.05）。結論：拜阿司匹林預防治療MV療效明顯，可加速改善眩暈癥狀。

關鍵詞 拜阿司匹林；偏頭痛性眩暈；治療

偏頭痛性眩暈（MV）是眩暈門診最常見的復發性眩暈，是眩暈患者最常見的就診原因之一。目前MV的發病率超過梅尼埃，MV與BPPV、前庭神經炎是眩暈的前3大病因。MV常反復發作，患者的眩暈癥狀明顯，且伴有嚴重惡心、嘔吐，對患者的生活造成嚴重影響。目前臨床尚缺乏徹底治愈MV的治療手段，僅在患者急性發作期采取對癥治療。有研究顯示，氟桂利嗪可明顯減少MV患者眩暈的發作頻率，有利于患者生活質量的改善^[1]。

拜阿司匹林是治療偏頭痛的一線藥物，具有確切的療效，尚缺乏關于拜阿司匹林預防治療MV的研究，因此，本研究旨在探討拜阿司匹林預防治療MV的效果，現匯報如下。

資料與方法

2011年9月-2017年9月收治MV患者82例，男28例，女54例；年齡30～72歲，平均（52.30±6.54）歲；平均眩暈病史（2.91±1.83）年；平均每天發作次數（4.2±1.09）次。治療前基本已經剔除合并慢性胃炎、胃潰瘍患者。

診斷標準：2001年Neuhauser等提出的肯定為MV的診斷標準^[2]：①中度以上的前庭癥狀發作（前庭癥狀指旋轉性眩暈、其他自身或外界物體移動的幻覺、位置性眩暈、頭部運動不耐受等）；②有偏頭痛發作史，符合2004年ISH制定的標準；③在≥2次的眩暈發作中至少有以下1項偏頭痛癥狀：偏頭痛樣頭痛、畏光、畏聲或其他先兆；④排除其他引起眩暈的疾病。進入本研究患者符合以上4條診斷標準且每天眩暈發作次數≥3次。

研究方法：應用隨機對照的原則，將患者隨機分為觀察組和對照組，各41例。對照組服用氟桂利嗪，每晚1次，10 mg/次。觀察組聯合應用拜阿司匹林，1次/d，30 mg/次。記錄患者癥狀明顯改善的使用時間。

療效指標及顯效時間：臨床明顯改善的療效指標包括：①緩解：無眩暈發作；②顯效：眩暈發作次數較治療前減少≥50%。將顯效生效時間視為明顯改善時間。

統計學方法：統計學處理采用SPSS16.0軟件，兩組計量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組顯效時間（4±2.5）d，對照組顯效時間（7±3.4）d，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05），表明觀察組顯效時間遠遠低于對照組的顯效時間。

討論

MV好發于中年人群，以女性多見。既往由于對MV的認識不足，大量MV患者被漏診、誤診，給個人、家庭和社會帶來了種種不便，造成眾大的經濟損失。近年來，由于國內外醫務工作者的不懈努力，MV逐漸被神經內科、耳科、骨科等臨床科室所注意并重視。研究表明，因頭暈而就診的患者中10%為MV^[3]。目前，國內外尚未明確MV的發病機制，根據患者發病時的癥狀及表現判斷，發病時主要累及患者的中樞及周圍的前庭系統^[4]。4種發病機制均可解釋前庭參與了偏頭痛通路^[5]：①神經遞質說：認為調節前庭核活動和影響前庭核神經聯絡的神經遞質與MV發病有關；②周圍前庭系統可能參與了偏頭痛發病機制中基礎性作用；③皮層擴散性抑制，可能作用于處理前庭信息的相關皮質區，引起前庭癥狀；④離子通道的基因缺陷涉及中央和外周前庭系統。

非甾體類解熱鎮痛藥是治療偏頭痛的常規用藥。作為傳統的抗血栓藥物，拜阿司匹林是治療偏頭痛的一線藥物，可抑制血小板聚集和ADP釋放，抑制前列腺素合成，發揮強效鎮痛作用，尤其在偏頭痛發作初期和發作期，效果顯著，能夠快速緩解頭痛癥狀^[6]。國外一項回顧性研究結果顯示^[7]，采取合適的預防性治療對MV患者的眩暈的發作能夠起到顯著的緩解作用。

本研究發現聯合使用拜阿司匹林可減少眩暈發作的頻率和發作程度，預防MV發生，顯著改善患者的生活質量。本研究還初步發現聯合拜阿司匹林預防治療MV的療程約2周，遠遠短于對照組，而對照組通常一般需1～3個月的預防治療時間。故拜阿司匹林可作為預防治療MV的重要用藥。

參考文獻

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