紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果分析

許丹 李林均 袁琴

摘要 目的：探討紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的應用效果。方法：收治晚期卵巢癌患者60例，分兩組。對照組給予紫杉醇聯合順鉑靜脈途徑治療，觀察組給予紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療。比較兩組晚期卵巢癌總緩解率、中位生存期、治療前后患者生存質量測定量表FACT-L評分、體力狀況ZPS評分以及藥物不良反應率。結果：觀察組晚期卵巢癌總緩解率高于對照組（P<0.05）；觀察組中位生存期長于對照組（P<0.05）；治療后觀察組生存質量測定量表FACT-L評分、體力狀況ZPS評分優于對照組（P<0.05）。觀察組骨髓抑制發生率低于對照組（P<0.05）。結論：紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的應用效果確切，可有效改善患者病情和體力、生存質量，減少骨髓抑制的發生。

關鍵詞 紫杉醇；順鉑；腹腔；靜脈；雙途徑；晚期卵巢癌

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤，早期確診率低下，多數患者確診時處于晚期，可對其身體健康造成嚴重危害。目前治療晚期卵巢癌多采用化療方法，但傳統靜脈化療容易出現耐藥性、腫瘤轉移和較高復發率^[1]。本研究分析了紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的應用效果，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治晚期卵巢癌患者60例，根據治療方法分組。觀察組患者年齡30～ 77歲，平均（65.24±2.51）歲；Ⅲb期14例，Ⅲc期12例，Ⅳ期4例。對照組患者年齡44～ 78歲，平均（65.15±2.46）歲；Ⅲb期13例，Ⅲc期12例，Ⅳ期5例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予紫杉醇聯合順鉑靜脈途徑治療，其中，紫杉醇150 mg/m²，用生理鹽水稀釋，靜脈滴注3h，第1天；順鉑70 mg/m²，用生理鹽水稀釋、靜脈滴注，第1天。紫杉醇治療前給予地塞米松口服、苯海拉明肌肉注射減少過敏。順鉑治療前后一次性給予125 mL20%甘露醇利尿。觀察組則給予紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療。其中，靜脈途徑治療方法同對照組。而腹腔途徑治療先進行腹腔穿刺，以臍孔為穿刺點，滴注500 mL順鉑，滴注前后分別注入500 mL生理鹽水，注入腹腔總液體量1 500 mL。治療后將留置針剝除，囑咐患者不同體位分別維持15 min，促使藥物均勻分布和充分吸收。兩組治療21 d為1個周期，均治療4～6個周期。

觀察指標：比較兩組晚期卵巢癌總緩解率（根據WHO標準分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展），中位生存期，治療前后患者生存質量測定量表FACT-L評分（0～ 144分，越高越好）^[2]，體力狀況ZPS評分（0～5分，越低越好）^[3]以及藥物不良反應率。

統計學方法：應用SPSS 15.0統計，計量資料以（x±s）表示，作t檢驗；%表示計數資料以%表示，作χ²檢驗。P<0.05顯示差異有統計學意義。

結果

兩組晚期卵巢癌總緩解率比較：觀察組晚期卵巢癌總緩解率高于對照組（P<0.05），見表1。

治療前后患者生存質量測定量表FACT-L評分、體力狀況ZPS評分比較：治療前兩組患者生存質量測定量表FACT-L評分、體力狀況ZPS評分相近（P>0.05）；治療后觀察組肺癌患者生存質量測定量表FACT-L評分、體力狀況ZPS評分優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組中位生存期比較：觀察組中位生存期長于對照組（P<0.05），見表3。

兩組不良反應比較：觀察組消化系統不良反應率和對照組差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組骨髓抑制發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

討論

卵巢癌發病率僅次于官頸癌，死亡率較高，目前多數卵巢癌患者確診時病灶擴散至大網膜和子宮、雙側附件等部位，預后差。化療藥物可直接殺傷血液游離癌細胞，一定程度上控制腫瘤轉移。其中，紫杉醇可通過微管蛋白聚合抑制解聚，對腫瘤細胞有絲分裂進行抑制，且可提升細胞對化療敏感性。順鉑屬于細胞毒性藥物，可作用于癌細胞DNA復制環節而發揮抗癌作用，協同紫杉醇提升抗癌效果。兩者靜脈給藥治療情況下盆腔和腹腔局部藥物濃度較低，而結合腹腔途徑給藥，可促使藥物直接和腫瘤接觸，提升局部藥物濃度，延長藥物作用時間，可提升療效^[4，5]。

本研究顯示，觀察組晚期卵巢癌總緩解率高于對照組（P<0.05）；觀察組中位生存期長于對照組（P<0.05）；治療后觀察組肺癌患者生存質量測定量表FACT-L評分、體力狀況ZPS評分優于對照組（P<0.05）。觀察組骨髓抑制更少（P<0.05）。

綜上所述，紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的應用效果確切，可有效改善患者病情和體力、生存質量，減少骨髓抑制的發生，值得推廣應用。

參考文獻

[1]于曉燕.紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察[J].北方藥學，2015，12（10）：53.

[2]胡彬.探討紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床療效[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（21）：3362-3364.

[3]高嘉蔚，葉松.紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（2）：88-90.

[4]王鴻宇.紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（10）：1350-1351.

[5]王曉燕，劉永利，賈立娟，等.紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察[J].中國保健營養，2017，27（7）：74.