溫針灸與針刺治療老年性膝骨關節病的臨床價值研究

張芳芳 邵世才 許娟 郭文歆 朱君

摘要 目的：觀察、分析對老年性膝關節疾病采用針刺治療與溫針灸治療的臨床效果研究。方法：收治老年性膝骨關節病患者107例，隨機分為兩組。觀察組接受溫針灸治療，對照組使用針刺治療，分析其應用價值。結果：對照組治療總有效率低于觀察組（P<0.05）；治療后，觀察組HSS評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對老年性膝骨關節病采用溫針灸治療與針刺治療，前者治療效果更加顯著。

關鍵詞 膝骨關節病；溫針灸；針刺

膝骨關節病是臨床骨科常見病癥，該病癥多發于老年群體，病癥表現為膝關節疼痛、功能障礙等；若患者未接受有效治療，病情可發展為膝內外畸形，對患者生活質量造成嚴重影響。既往傳統西藥治療，臨床效果并不理想，且臨床中尚無治療該病癥的有效方法^[1]。對此，對觀察組老年性膝骨關節病患者54例實施溫針灸治療，對其應用價值觀察分析，報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年10月收治老年性膝骨關節病患者107例，分為對照組53例與觀察組54例。對照組男34例，女19例；年齡61～86歲，平均（76.8±5.2）歲；病程5.8～52個月，平均（10.5±2.31個月。觀察組男36例，女18例；年齡62～87歲，平均（75.5±5.3）歲；病程5.2～50個月，平均（11.3±2.0）個月。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：觀察組運用溫針灸方式對患者實施針灸治療，針刺穴位為足三里、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、血海、鶴頂、梁丘、阿是等穴位，針刺操作：毫針選擇0.3 mm×40 mm規格，采用提捻插轉等手法實施針灸，針刺完成得氣后，將10 mm×15 mm艾柱添加在針柄位置，實施溫針灸治療，艾條燃燒完成后，留針15 min；1次/d，持續治療10 d為1個療程，治療完成后休息3d，再接受下一個療程治療，共治療2個療程。對照組采用針刺方式給予治療，不實施艾柱溫灸治療，針刺方法、針灸穴位、治療時間等均與觀察組相同。

療效判定標準：治療2個療程后，對患者治療效果進行綜合評估；①痊愈：經針灸治療2個療程后，患者膝關節功能恢復良好，且病灶腫脹、疼痛等消失；②顯效：持續治療2個療程后，患者關節功能基本恢復，不影響日常生活，且病灶疼痛、腫脹等病癥明顯減輕；③有效：持續2個療程針灸治療，患者關節功能有所改善，病癥開始好轉；④無效：治療后與治療前比較，患者病情無明顯改善，甚至病情惡化。治療前后，評定患者膝關節功能改善情況，使用HSS量表評定，總分100分，主要包括疼痛、功能、肌力、屈膝畸形、穩定性、活動度等指標，分值越高關節功能越好。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，組間計數資料使用率（%）表示，行χ²檢驗；組間計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：2個療程后，對照組治療總有效率83.02%，低于觀察組94.44%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療后兩組膝關節功能比較：治療前兩組HSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組HSS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

老年性膝骨關節病是臨床常見骨關節退行性病變，主要病癥表現為關節功能障礙、疼痛、腫脹等；膝關節軟骨發生退行性變及纖維化病變是其發病機制，新生骨的形成可誘發炎性反應；若患者不及時接受治療，最終可發展為畸形，對患者身心均造成不良影響。目前，臨床中尚無治療該病癥的有效方法。

中醫理論認為，該病癥屬于“骨痹”范疇，主要由于老年患者，自身免疫力及身體功能處于退行性階段，自身筋骨脆弱、氣血匱乏，再加之濕邪風寒入侵，進而誘發筋脈阻痹癥狀，阻塞經絡，出現疼痛癥狀^[2]。其治療以舒經活絡、除濕止痛為主。本次研究，對觀察組實施溫針灸治療，該方式體現我國中醫理論提到的“寒者熱之”的治療原則，起到活絡止痛、散寒除濕等功效，進而可有效改善患者病癥^[3]。此外，有研究指出，溫針灸治療可對病灶部位血漿滲透壓與溫度具有調節作用，對經絡循經感傳激活，有助于改善老年患者身體功能，調節免疫能力，使局部血液微循環得以改善，達到消炎止痛的目的^[4]。本次研究提示溫針灸對改善患者膝關節功能效果良好。

綜上所述，采用溫針灸治療對老年性膝骨關節病，可改善患者膝關節功能，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]于波.老年性膝骨關節骨性關節炎采用溫針灸治療的效果分析[J].中醫臨床研究，2015，7（22）：109-110.

[2]羅正明.溫針灸治療老年性膝骨關節病的臨床分析[J].中外醫療，2017，36（10）：25-27.

[3]吉木色花.溫針灸治療膝骨性關節炎臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（45）：8762-8762.

[4]陳妙玲.溫針灸與針刺治療老年性膝骨關節病的臨床療效觀察[J].健康必讀（旬刊），2013，12（2）：85-86.