中藥臍療配合頸部功能鍛煉治療頸椎病127例療效觀察

張亞東

摘要 目的：探討中藥臍療配合頸部功能鍛煉治療頸椎病的臨床療效。方法：收治頸椎病患者127例，采用中藥臍療配合頸部功能鍛煉治療，觀察治療效果。結果：顯效64例，有效52例，無效11例，總有效率91.3%。結論：中藥臍療配合頸部功能鍛煉治療頸椎病的臨床療效較好。

關鍵詞 頸椎病；臍療；頸部功能鍛煉

頸椎病是臨床常見病、多發病，從青少年到中老年都可患病，多因為頸部受寒，長期不良的工作或睡眠姿勢、勞損、年老退變、外傷、先天畸形、局部長期慢性炎癥等綜合因素而發病，而受涼、勞累、姿勢不當等又極易加重癥狀或急性發作，因此發病率和患病率都很高。臨床上主要是依據頸椎間盤突出、局部增生的骨刺壓迫血管、神經、脊髓、食管等出現的不同癥狀和體征以及影像學檢查來分型的，一般分為頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型、混合型、脊髓型及食管型等，對治療有較突出的指導價值。目前大多數患者采取針灸、按摩、牽引、中西藥物等治療，大多數可以緩解癥狀，需要長期反復治療，較為麻煩，極少數脊髓型患者尚需要手術解決。2013年1月-2016年1月采用中藥臍療和頸部功能鍛煉治療并隨訪>1年的各型頸椎病患者127例，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年1月收治頸椎病患者127例，男58例，女69例；年齡19～ 78歲，平均43歲；病程6個月～41年；職業有學生、車間工人、農民、干部、文員、退休人員、家庭婦女等。治療前全部進行DR檢查，67例做過CT檢查，43例做過MRI檢查，其中頸型13例，神經根型26例，椎動脈型30例，交感神經型11例，脊髓型7例，混合型40例、食管型O；急性發作期33例，緩解期94例。

治療方法：①127例患者均先給予中藥臍療，急性期患者如有嚴重眩暈，甚至伴有嘔吐，疼痛劇烈難忍等，臍療同時給予中西藥物治療，待病情緩解后再行頸部功能鍛煉，緩解期患者則臍療同時指導其頸部功能鍛煉，一般均停止其他治療。②臍療方法：采用五倍子、吳茱萸、細辛、白芷等份打粉加冰片少許備用，用時以水或醋或蜂蜜調成稠膏狀，用花生米大小的藥膏放入臍窩，再以敷料覆蓋固定，8～12 h后祛除并清洗臍部，隔日1次，5次為1個療程。對臍部濕疹患者先治濕疹并盡量用蜂蜜調膏，以免刺激臍部皮膚引起不適或影響療效。對臍部皮膚刺激出現炎癥的部分患者可用中藥枯礬、煅龍骨等份打粉外撲臍部或涂膚輕松軟膏，待炎癥消失后再行臍療。如頸椎病臍療后，癥狀再次加重，再用臍療仍然有效，或間隔10～20 d可行第2個療程。③頸部功能鍛煉方法：讓患者雙手手指交叉一起，掌心向前緊貼頭枕部，頭盡力向后仰，手掌盡力向前推，保持平衡，每次堅持1～2 min，連做10次左右，可在早晨起床前，晚上睡覺時，工間休息時，頸部疲勞時等任意時間做，1～2次/d，待頸部感覺較前舒適癥狀減輕后，再做頭部向各個方向扭動，幅度從小到大，動作從慢到快，以舒適為度，防止幅度過大、動作過快引起眩暈等不適，癥狀消失后仍應堅持每日或隔日1次，療效更為持久。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀消失，隨訪1年，未再復發。②有效：臨床癥狀消失或大部分消失或1年內病情雖有反復，甚至數次癥狀加重，但嚴重程度均未達到治療前的程度。③無效：臍療≥5次癥狀未改善或改善不明顯，或配合頸部功能鍛煉無改善。

結果

127例患者中，顯效64例，有效52例，無效11例，有效率91.3%，無效患者中7例是脊柱型頸椎病，4例是交感神經型頸椎病。如排除脊髓型頸椎患者則有效率更高些。

討論

筆者發現某些中藥如五倍子、吳茱萸、白芷、細辛等做臍部敷藥治療其他疾病時，會有明顯的頸項和上背部肌肉和韌帶松弛作用。試用于治療頸椎病，尤其是急性期患者，收到了較明顯的治療效果，但筆者尚未發現有這方面的文獻記載和報道。多數患者首次治療數小時內就能明顯緩解頸項部肌肉緊張，頭痛、頭暈、頸部僵硬不適等癥狀減輕，而且作用持久，5次治療即可明顯改善，甚至控制頸椎病癥狀，而且沒有口服藥的不良反應和針灸理療等治療耗時較長的弊端。僅有部分患者因夏季多汗或使用藥物時間過長導致輕度臍部皮膚不適、癢、滲水等，未見其他不良反應，治療操作簡便易行。病情反復再次治療仍然有效，盡管目前臍療的理論和基礎研究還較薄弱，僅有中醫經絡、氣功等理論和西醫解剖生理等理論一些膚淺的認識，但臍療對很多病證有獨特確切的療效，一直在民間流行和醫療機構臨床應用，這是一個不爭的事實。

頸部功能鍛煉對恢復頸項、背部肌力和肌張力作用明顯，改善頸部僵硬和強直癥狀較為顯著，尤其適用于急性癥狀緩解后的患者。而且，通過部分患者復查DR、CT、MRI等影像學檢查得到證實，臍療配合頸部功能鍛煉對改善椎間小關節失穩和關節錯縫，甚至部分程度的恢復頸椎的生理彎曲作用明顯，還有部分患者的骨刺也明顯減輕，甚至消失，這主要是臍療可以使病變的肌肉韌帶松弛，頸部功能鍛煉有利于維持頸項、背部肌力和肌張力，有利于椎間小關節失穩和關節錯縫的恢復，降低了頸椎間盤的壓力以及肌肉韌帶的牽拉力，從而改善了椎體之間、椎間關節之間靜力學和應力學關系，并建立起新的平衡，不但解除了對血管、神經的壓迫和牽拉，而且使軟組織有機會得到長期的自身修復。使頸椎生理彎曲部分恢復，骨刺減輕甚至消失。這一治療方法對頸椎病癥狀的治療和預防復發都有一定的作用，較牽引療法有更明顯的優點。牽引治療雖能減輕血管神經等的壓迫癥狀，但會加重頸椎強直且不會恢復生理彎曲。大多數頸椎患者是長時間低頭過曲造成的，這種功能鍛煉法尤為合適。

總之，臍療和頸部功能鍛煉治療頸椎病，療效可靠，無明顯不良反應，操作簡便，費用低廉，安全實用，值得臨床推廣應用。