小柴胡湯加減治療34例抑郁癥患者的臨床療效觀察

李海蘋

摘要 目的：探討小柴胡湯加減治療抑郁癥患者的臨床療效。方法：收治抑郁癥患者68例，隨機分為兩組。對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予小柴胡湯加減治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組GQOLI-74各維度評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小柴胡湯加減治療抑郁癥患者的療效較好，可改善患者的抑郁狀態及生活質量。

關鍵詞 抑郁癥；小柴胡湯；中醫

抑郁癥是臨床常見的一種以情感低落、思維遲緩、言語動作減少為典型癥狀的精神疾病^[1]。抑郁癥嚴重影響患者身心健康及生活質量，嚴重者有自殺傾向。目前臨床治療抑郁癥主要以口服抗抑郁藥物治療為主，但療效并不理想。因此，輔以中藥治療成為臨床研究的重點。小柴胡湯在治療心血管疾病、消化系統疾病以及更年期綜合征等疾病方面的療效較好^[2]。本研究進一步探討小柴胡湯加減治療抑郁癥患者的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2017年3月收治抑郁癥患者68例，患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）診斷標準，排除合并其他臟器嚴重疾病及妊娠、哺乳期患者，所有患者均簽署知情同意書。將所有患者分為兩組，每組34例。觀察組男20例，女14例；平均年齡（38.8±1.8）歲；平均病程（1.4±0.4）年。對照組男18例，女16例；平均年齡（38.3±1.4）歲；平均病程（1.2±0.2）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組患者給予常規口服氟西汀治療，20 mg/d，連續用藥治療2個月，治療期間不合并使用其他抗抑郁藥物。觀察組患者在對照組基礎上給予小柴胡湯加減治療，藥方組成：柴胡、黃芩、清半夏、黨參各15 g，大棗、生姜10 g。辨證加減治療：心煩者加梔子、豆豉；痰多、脘脹、納差者加陳皮、茯苓、遠志、石菖蒲；睡眠不好者加棗仁、夜交藤、合歡皮；身體疼痛者加白芍、桂枝；大便不暢者加全瓜蔞、生白芍；多汗者加浮小麥；腎經虧虛者加生地黃、山茱萸、枸杞子、巴戟天。煎服方法按《傷寒論》。1劑/d，溫水煎服，分早晚2次服用，療程2個月。

療效評價標準：治療后采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評分及生活質量綜合評定問卷（CQOLI-74）分別對患者的抑郁癥狀及生活質量進行評價^[3]。HAMD減分>75%為痊愈；HAMD減分50%～ 75%為顯效；HAMD減分25%～ 49%為有效；HAMD減分<25%為無效。GQOLI-74包括軀體功能、心理功能、社會功能3個維度，評分越高表明生活質量越好。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件包處理數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組GQOLI-74各維度評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

抑郁癥目前在我國的發病率較高，嚴重威脅著患者的身心健康。因此，近年來，關于抑郁癥患者的規范化治療越來越受到關注。抑郁癥的發病機制較為復雜，發病因素主要包括遺傳因素、生物學因素、個體因素以及外界環境因素等。此外，中樞神經遞質、多巴胺、去甲腎上腺素、神經肽含量較低等因素與抑郁癥的發病密切相關^[4]。目前臨床治療抑郁癥所使用的抗抑郁藥雖然可緩解抑郁狀態，但也存在療程長、易復發、不良反應多等缺點^[5]，如睡眠障礙等。因此，亟待探索適合抑郁癥患者治療的有效方法。

中醫藥在目前治療抑郁癥中的應用越來越受到重視，抑郁癥屬中醫“情志病”范疇，發病多與憂愁悲哀、所愿不遂、精神緊張及心神損傷等原因所致氣機不暢有密切關系。氣滯、食滯、血瘀及痰結屬該病實證，經久不愈可導致氣陰兩虧，心、肝、脾、腎虧虛，故臨床治療應以疏肝解郁治療為主^[6]。本研究在常規西醫治療基礎上采用小柴胡湯加減治療抑郁癥患者療效理想，采用該治療方案可顯著改善抑郁癥狀及生活質量，這與張金茹報道一致^[7]。

小柴胡湯中柴胡調暢情志，丹參防郁火^[8]，黃芩清郁熱，半夏降逆燥濕化痰，諸藥合用可奏疏肝理氣、安神解郁之效，結合患者的具體癥狀，辨證加減治療能夠進一步提高臨床療效。

綜上所述，小柴胡湯加減治療抑郁癥患者的療效確切，且操作較為方便，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]畢斌，何軍一，羅潔，等.血清IL-6、IL-18及TNF-α水平對抑郁癥首次發作的診斷價值[J].貴陽醫學院學報，2016，41（5）：546-550.

[2]陳光，何慶勇.何慶勇副教授運用小柴胡湯的臨床經驗[J].世界中醫藥，2015，10（1）：70-72.

[3]潘中瑛，高炎超.小柴胡湯加減聯合艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥療效觀察[J].四川中醫，2017，35（7）：187-189.

[4]鄧旭瑤，卓愷明.奧氮平聯合草酸艾司西酞普蘭對抑郁癥患者的療效及對血清指標的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，13（2）：84-87.

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[8]陳亞萍.小柴胡湯加減治療抑郁癥35例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2010，45（10）：741-742.